Wakacje z Lednicą - zapisy!
Email address
Imię
Your answer
Nazwisko
Your answer
Data urodzenia
MM
/
DD
/
YYYY
Imię opiekuna
dla osób poniżej 18 roku życia
Your answer
Nazwisko opiekuna
dla osób poniżej 18 roku życia
Your answer
Telefon opiekuna
dla osób poniżej 18 roku życia
Your answer
Kiedy planujesz pobyt na Polach Lednickich?
data od - do
Your answer
Informacje dodatkowe
Informacje o chorobach stałych, alergiach, szczególnych wymaganiach.
Your answer
Czy chcesz otrzymywać Newsletter lednicki?
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wspólnotę LEDNICA 2000 oraz Stowarzyszenie LEDNICA 2000 - Organizatorów Spotkań Młodych nad Lednicą. (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych Dz. U.Nr 133 poz. 883)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms