JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survei Kepuasan Masyarakat (SKM ) Pada Unit Layanan Kelurahan Sungaijawi Luar
Di bawah ini pertanyaan yang seluruhnya berkaitan dengan Pelayanan di Kelurahan Sungaijawi Luar, oleh karena itu dimohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat ini sebagai bahan evaluasi Layanan di Kelurahan Sungaijawi Luar untuk bulan Januari sampai Juni 2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Tanggal Survei :
*
Pilih Tanggal Survei Saat Anda Menerima Layanan Di Kelurahan Sungaijawi Luar
MM
/
DD
/
YYYY
Jam Survei
*
Pilih Jam Layanan Saat Anda Menerima Layanan Di Kelurahan Sungaijawi Luar
08:00 - 12:00
13:00 - 15:00
Jenis Kelamin
*
Pilih Jenis Kelamin Anda
L
P
Usia
*
Masukan Usia Anda Dalam Bentuk Angka
Your answer
Pendidikan
*
Pilih Salah Satu Latar Pendidikan Anda
TIDAK / BELUM SEKOLAH
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
TAMAT SD / SEDERAJAT
SLTP/SEDERAJAT
SLTA / SEDERAJAT
DIPLOMA I / II
AKADEMI/ DIPLOMA III/S. MUDA
DIPLOMA IV/ STRATA I
STRATA II
STRATA III
Jenis Pekerjaan
*
Pilih Salah Satu Pekerjaan Anda Sesuai KTP / KK
PNS
POLRI / TNI
KARYAWAN SWASTA
WIRASWASTA
MENGURUS RUMAH TANGGA
BELUM / TIDAK BEKERJA
BURUH HARIAN LEPAS
PELAJAR / MAHASISWA
PENSIUNAN
Other:
Jenis Pelayanan yang diterima
*
Pilih Salah Satu Layanan Yang Anda Terima Di Kelurahan Sungaijawi Luar
SURAT KETERANGAN JANDA/DUDA
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
SURAT PENGANTAR NIKAH
SURAT BELUM MENIKAH
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
SURAT KETERANGAN WARIS
SURAT KETERANGAN KREDIT USAHA / USAHA
RELAAS
TASPEN
PEMBERKASAN TNI/POLISI
SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN / ORGANISASI
SURAT PENGHASILAN ORANG TUA
SURAT BELUM MEMILIKI RUMAH
Other:
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
