みくりキッズくりにっく 講演依頼フォーム
わたしたちの活動をいろいろな方に知っていただくため、みくりキッズくりにっく院長をはじめとする当院スタッフの講演依頼を歓迎しています。以下のフォームにご入力の上、お申込みください。

内容確認の上、担当者より折り返しご連絡いたします。取材の可否については、後日御連絡をさせていただきます。尚、目的や内容によってはお受けできない場合が御座いますので、予め御了承ください。

なお、2営業日経過しても連絡のない場合は、お手数をお掛けし恐縮ですが、下記へ御連絡をお願いいたします。
【代表電話】03-3701-1010  【FAX】 03-3701-1011

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講演依頼規約
1)講演内容を撮影した場合、放映・掲載に際して、プライバシーに配慮し、本人の許可がない場合はお顔にモザイク処理をおこないます。また、録音・その他のデータ取得に際しても同様の配慮の上、本人の許可・許諾を前提としたコミュニケーションをします。

2)講演内容を当院として録音・録画したものについて、当院の所有権・著作権の譲渡を認めます。これについての二次利用・営利目的での利用について了承致します。

3)講演時の撮影写真・映像の利用は予め事前確認の上、掲載致します。掲載した記事は、当院への寄贈を致します。

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