TEST IADL
Activități ale vieții cotidiene
Email *
Nume,prenume pacient *
Data nașterii *
MM
/
DD
/
YYYY
Data examiminării *
MM
/
DD
/
YYYY
Ora examiminării *
Time
:
1. Abilitatea de a utiliza telefonul (de a forma numere, de a răspunde la telefon)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
2.Face cumpărături( merge singur la cumpărături)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
3.Prepararea alimentelor ( își face de mâncare, gătește)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
4.Menajul( spală vasele, face patul, etc.)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
5.Spălatul rufelor (poate să își spele singur rufele/să le pună în mașina de spălat)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
6.Utilizarea mijloacelor de transport (poate călătorii singur cu mijloacele de transport sau cu mașina personală)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
7.Responsabilitatea în urmarea tratamentului( își pregătește singur medicamentele și le ia)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
8.Abilitatea de a utiliza bani( administrarea banilor, plătirea facturilor)
1 point
BIFAȚI UN SINGUR RĂSPUNS!!
INDEPENDENT
DEPENDENT
DELOC
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms