Nama Lengkap: *
Sesuai dengan akte kelahiran atau ijazah
Your answer
Tanggal Lahir: *
Your answer
Tempat Lahir: *
Your answer
Agama *
Your answer
Alamat Rumah *
Your answer
Email: *
Your answer
Telp *
Your answer
Pendidikan Sebelumnya: *
Your answer
Ijazah Sebelumnya/Sertifikat sebelumnya:
Tuliskan Nama Sekolah dan no. Ijazah sebelumnya
Your answer
Jurusan:
IPA, IPS Bahasa, pilihlah jurusan dengan tepat sesuai dengan minat dan bakat.
Jumlah Keluarga yang Tinggal Serumah:
Your answer
Nama Ayah *
Your answer
Tempat dan tanggal lahir Ayah
Your answer
No. Telp Ayah:
Your answer
Pekerjaan Ayah
Your answer
Nama Ibu *
Your answer
Tempat dan Tanggal lahir Ibu
Your answer
No. Telp Ibu
Your answer
Pekerjaan Ibu
Your answer
Nama Wali
Your answer
Tempat dan Tanggal Lahir Wali:
Your answer
No. Telp Wali
Your answer
Pekerjaan Wali:
Your answer
Komitmen Anak dan Orang Tua *
Kami memahami bahwa bersekolah rumah adalah mengikuti jalur pendidikan informal yaitu belajar secara mandiri dalam keluarga dan lingkungan. Dalam belajar anak akan hormat kepada orang tua dan orang tua akan memperhatikan keinginan anak. Kami akan konsisten menjalani program belajar yang telah disepakati bersama komunitas dan tidak menyimpang dari Sistem Pendidikan Nasional.
Program Belajar: *
Kontribusi pada komunitas
SMA:7jt
Your answer
Kontribusi bulanan pada komunitas *
SMA: 700rb
Your answer
Bersedia mengirimkan seluruh biaya yang telah disepakati bersama pada saat wawancara.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service