第52回 情報科学若手の会 参加申し込みフォーム
■日程
2019年10月12日(土) - 14日(月・祝)
12日は14時集合 (13時30分受付開始)、14日は12時解散を予定しています。

■場所
軽井沢研修所 (長野県北佐久郡軽井沢町大字長倉(大日向)5607)

本会につきまして、詳細は [http://wakate.org/2019/08/18/52nd-general/] をご覧ください。
ご不明な点がございましたら、info@wakate.org までご連絡ください。
氏名 *
(例) 若手 太郎
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ふりがな *
(例) わかて たろう
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SNSアカウント名 (任意)
参加者に配布するしおりに掲載します。記入される場合は「Twitter / Facebook / その他 (ブログなど)」の形で記述ください(記述しないアカウントの部分は空欄でお願いします)。(例: @is_wakate / facebook.com/wakate.is / )
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性別 *
部屋割り等で考慮いたします。
年齢 *
若手の会当日 (2019/10/12) 時点での年齢をご記入ください。
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参加区分 *
所属 (学年) *
(例) XXXX大学 YYY学部 (Z年), 株式会社XXXXX YY部 (役職) (しおり等へは記載いたしません)
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メールアドレス *
幹事から連絡をいたしますので、いつもチェックしているアドレスを入力してください。また、 参加者 Slack への招待もお送りいたします(Slack で使用するアドレスは後から変更可能です)。
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電話番号 *
宿泊先へ提出する必要があるため、自宅または携帯電話の番号を入力してください。原則として幹事からの連絡には使用いたしません。 (ハイフンを含む表現でお願いします)
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情報処理学会会員番号 (学会員のみ)
参加費の請求情報を名寄せするために使用いたします。
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出発都道府県 *
参加者の統計、および学生/社会人1年目の参加費補助額の概算へのみ使用いたします
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参加者として氏名・所属をWeb上に掲載してよいか *
運営の都合上、参加者に配布される名簿には、名前・所属を必ず掲載させていただきます。
交通費補助の希望 (学生・社会人1年目の方)
学生/社会人1年目の方には交通費の一部補助を検討しております。予算状況により、一般/ショート発表に採択された学生、学生、社会人1年目の方といった優先順位となります。 ※ 他 (所属組織等) から補助を受けていない方に限ります。
参加費のお支払いに関して
昨年より、クレジットカードでのお支払いも対応可能となりました。
クレジットカード払いの場合も、システムの都合により郵便番号や住所等の情報は必要となります。
(銀行振込の場合、振込手数料は情報処理学会が負担いたします)
参加費のお支払い方法
郵便番号 *
宿への名簿提出および、請求書の送付先に利用いたします。 (請求書の送付先を会社等へ変更されたい方は、フォーム下部にある「その他」へご記入ください)
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住所 *
宿への名簿提出および、請求書の送付先に利用いたします。 (請求書の送付先を会社等へ変更されたい方は、フォーム下部にある「その他」へご記入ください)
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請求書宛名 (会社名など)
お支払いの請求へ用いる宛名をご入力ください。空欄の場合は氏名を宛名として発行します。
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領収書の形式 *
「宿泊費・参加費をまとめて」または「宿泊費・参加費分離」をお選びください。クレジットカード払いの場合も、後ほど郵送いたします。
領収書の但し書き
空欄の場合は「第52回情報科学若手の会参加費(宿泊費)として」と記載します。
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食物アレルギー等
食事にあたってアレルギー等がある場合は詳細をお知らせください(無い場合は記入不要です)。
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その他
ご質問などお気軽にお書きください (請求書の送付先の変更についてもこちらへご記載ください)
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個人情報に関して
ご提供いただいた個人情報は,以下の目的にのみ利用させていただきます.

・情報科学若手の会運営のため
・お問い合わせ対応のため
・関連情報ご提供のため
・統計データとしての利用のため(*)

同意を得た場合及び法令に基づく場合などを除いて,個人情報を当該目的以外に利用いたしません.

*こちらは情報科学若手の会の改善や宣伝のために,個人情報が判明しない状態(男女比・年齢分布など)での利用を想定しております
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