善立寺埋蔵証明書申請フォーム
塩尻市の浄土宗善立寺檀信徒向け埋蔵証明書申請フォームです。
後日、確認のご連絡いたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
申請者氏名 *
申請される方の情報をお願いします
申請者住所 *
電話番号 *
ご遺骨の情報
故人名１ *
命日 *
MM
/
DD
/
YYYY
納骨日
ご不明の場合はそのまま空欄で結構です。
MM
/
DD
/
YYYY
故人名２
命日
MM
/
DD
/
YYYY
納骨日
ご不明の場合はそのまま空欄で結構です。
MM
/
DD
/
YYYY
備考
その他なにかありましたらご自由にお書きください。
その他の質問
当てはまるものにチェックをお願いします
ありがとうございます。
後日、確認のご連絡の後、埋蔵証明書を郵送いたします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms