【ワインと愉しむ19世紀のピアノサロン】応募フォーム
下記のフォームにご記入ください。可否等メールにてお知らせいたします。
当方からのご連絡は、ご応募から1週間程度かかる可能性がございますので予めご了承ください。
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Email *
氏名（フリガナ） *
師事者 *
公演日程 *
希望日程 *
原則月曜か火曜の開催となります。ご希望の日程を『複数』ご記入ください。
日程調整によりご希望に沿えない場合がございます。予めご了承ください。

★毎月の月曜、または第1or第3火曜日ですと日程調整がスムーズです。
★同時に複数の出演者と日程調整している場合がございますので、ご希望日は複数お出し頂くようお願いします。
★可能な限り、真夏、真冬のシーズンを避けていただくほうがおすすめです。

また、既に主催者と相談の上、実施日が決定している場合は実施日をご記入ください。
例：〇〇年〇月〇日　〇曜日
演奏予定曲目 *
チラシ記載ご希望の演目をご記入ください。
また、メインの演目には印（※）をつけてください。

記入例　
W.A.モーツァルト　ピアノソナタ第1番
※L.v.ベートーヴェン　ピアノソナタ第1番　ほか
プロフィール（文字数制限なし） *
チラシ、プログラムに使用いたします。
ご住所 *
チラシ、チケット送付用に使用いたします。
緊急連絡先(TEL) *
急ぎのご連絡をする場合に使用することがございます。
【必ずお読み下さい】
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◆入力いただいたメールアドレスに回答内容が送信されます。
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