Butlleta d'inscripció de socis d'ADEMGI
Quota anual: 40€ socis individuals / 64€ socis col·lectius
Nom ( o nom de la institució) *
Your answer
DNI *
Your answer
Dades personals o institucionals
Cognoms
Your answer
Localitat *
Your answer
Codi Postal *
Your answer
Adreça *
Your answer
Telèfon 1
Your answer
Telèfon 2
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Torna a escriure el correu electrònic *
Your answer
Vols rebre e-mails de l'associació? *
Your answer
Etapa a la que imparteixes docència *
En quin centre estàs treballant?
Your answer
Dades bancàries
Titular del compte:
Your answer
Número de compte (IBAN + 20dígits) *
Your answer
Sol·licito la inscripció a ADEMGI i manifesto que totes les dades consignades són certes *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.