アチーブ特待生申請報告フォーム
「アチーブ特待生」の申請・報告はこちらから提出してください。
(仮登録期間10/18~25 会員先行受付10/26~12/5)
※あてはまる内容が何もない記入項目には「なし」と記入してください。
※平日15時30分以降、土日祝は終日、授業に当たっています。そのため、お約束のないお問合せやご相談には対応できない場合がほとんどですのでご了承ください(お電話・ご来校とも)。総合案内受付(058-387-7447 平日9:00 - 18:00)、お問合せフォーム(https://www.academion.com/pc/10request/request10_01.html)、メール等からあらかじめご用件をお伝えいただくか、ご予約の上ご来校いただきますようお願い申し上げます。
※説明会資料や更新情報は当会HPまたは「もっと!アチーブ!」で随時ご案内いたします。
Email address *
名前(漢字) *
ナマエ(フリガナ) *
会員番号 *
4ケタの会員番号を記入してください。新規申請の方は [0000] を入力してください
性別 *
生年月日(西暦) *
MM
/
DD
/
YYYY
学校名 *
既卒生の方は出身学校・学科名等を記入してください。
学年 *
学年を入力して下さい(申込時)。小2以下、高卒生以上は「その他」にわかるように記入してください。
在籍コース *
①-a 学業成績(塾・学校) *
最近1年以内の主な学力テストの成績を箇条(かじょう)書きでできるだけくわしく記入してください。(例)①20〇〇年〇月 第1回公開テスト 5教科 450/500点 (偏差値64.3) ②20〇〇年〇月 全国統一中学生テスト 3教科合計240点 (偏差値65.2) ③20〇〇年〇月 前期期末テスト 5教科 443/500点 (偏差値65.1)
②-a 検定・資格・学外活動実績 *
直近6カ月以内の主な検定・資格・学外活動実績を箇条(かじょう)書きでできるだけくわしく記入してください。(例)①20〇〇年〇月 英語検定準2級合格 ②20〇〇年〇月 数学検定準2級合格 ③20〇〇年〇月 漢字検定3級合格 ④20〇〇年〇月 読書作文コンクール 特選 ⑤20〇〇年〇月 理科研究発表会東海大会 ベスト8
③-a 協賛・協働実績 *
過去1年以内に当会の活動に協賛した実績、ほかの生徒と協働できたと思うことを最大5つ程度、箇条(かじょう)書きで記入してください(当会主催イベントや解きまくりなどへの参加実績は把握していますので、特にアピールすること以外は書かなくても大丈夫です)。(例)①20〇〇年2月 〇〇さんをアチーブに紹介した ②20〇〇年11月 進学説明会の受付係を担当した ③20〇〇年7月 ○○さんを英語検定に紹介した ④20〇〇年6月 全国統一小学生テストのテスト監督を担当した ⑤20〇〇年8月 夏期合宿でチームのためにはたらき「グッドアチーバー賞」に選ばれた
種別確認1 *
現在、作成している文書(実績申告/報告)の分類を選んでください。
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