Inscripció en línia. Activitats extraescolars a la nostra seu Curs 2018/2019
Email address *
*
DADES DE L'ALUMNE/A
Nom i cognoms: *
Your answer
Data de naixement (Exemple: 14/07/2010): *
Your answer
Nom del centre escolar (Exemple: CP Es Puig): *
Your answer
Curs escolar actual (Exemple: 2n Educació Primària): *
Your answer
Ha participat alguna vegada a activitats de LEGO Education Robotix? *
Si la resposta és sí. A quines activitats ha participat?
Si ha marcat "A l'activitat extraescolar". Quins cursos ha cursat?
Té algun germà o germana inscrit/a pel curs actual 2018/2019? *
Els germans/es obtindran un descompte. Per més informació contacteu al correu electrònic: sebastia@robotixbalears.com
Indiqui l'horari de preferència per a realitzar l'extraescolar a la nostra seu (pot indicar més d'una preferència): *
Required
DADES DE LA MARE/PARE/TUTOR O TUTORA LEGAL
Nom i cognoms: *
Your answer
Número d'identificació personal (DNI o NIE): *
Your answer
Telèfon de contacte: *
Your answer
DADES DE PAGAMENT
Tots els pagaments es realitzaran mitjançant domiciliació bancària.
Número de compte/IBAN amb 24 dígits. (Exemple: ES00 1111 2222 33 4444444444): *
Your answer
Periodicitat de pagament: *
*Preu promocional. Conté descompte per pagament trimestral.
AUTORITZACIONS
Autorització a assistir i participar: *
Required
Autorització a ser informat/da:
Autorització per a la gravació en vídeo i fotografies:
Autoritzo al meu fill/a a anar-se'n tot sol/a una vegada acabada l'activitat: *
En el cas d'haver contestat no. Es quedarà el seu fill/a a l'escola per fer altres activitats?:
En el cas de no anar-se'n tot sol/a i de no fer altres activitats després de la sessió de Robotix. Indica el nom/s i telèfon/s de la persona/es responsable/s de venir a la recollida:
Your answer
Protecció de dades: *
Per llegir el document de protecció de dades clicar aquí: https://goo.gl/BLLLxG
Required
Observacions
Indicar qualsevol observació a tenir en compte (exemple: al·lèrgies, malalties, etc.)
S'observa que:
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms