BECA (Ballet En Cada Alumno) 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Por favor seleccione el grupo *
Required
Nombre y apellido del estudiante: *
Fecha de nacimiento: *
MM
/
DD
/
YYYY
Escuela a la que asiste el estudiante: *
(Si ya no asiste a la escuela escriba  N/A)
Grado que cursa: *
(Si ya no asiste a la escuela escriba N/A)
Dirección: *
Calle / Ciudad / Estado / Código Postal
Nombre completo de la madre:
*Solo si el estudiante es menor de edad
Nombre completo del padre:
*Solo si el estudiante es menor de edad
Teléfono de contacto: *
*Número de celular de la madre o del padre es requerido si el estudiante es menor de edad.  
Correo electrónico (opcional):
Persona de contacto en caso de emergencia: *
Nombre completo y teléfono de contacto
Describa cualquier impedimento físico del estudiante:
Padre/madre o tutor legal *
***Consentimiento y renuncia***

Al escribir mi nombre autorizo a instructores y voluntarios a actuar en mi nombre y con su mejor juicio en caso de una emergencia relacionado con mi hijo(a).

Al escribir mi nombre acepto el derecho del uso publicitario o promocional de fotografías tomadas durante clases o presentaciones.

Al escribir mi nombre en caso de una lesión exonero, absuelvo y renuncio a cualquier derecho de demanda en contra del Distrito Escolar Unificado del Valle de Sonoma (SVUSD), a Grupo Folklórico Quetzalén,  Sonoma Conservatory of Dance, sus empleados, instructores o voluntarios. 

Padre/madre o tutor legal escriba su primer nombre y apellido a continuación: 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms