第37回 静岡小児臨床研究ネットワーク 勉強会(2021.3.13 開催) 事前参加登録フォーム(会場で参加される方)
※会場にお越しいただいて勉強会に参加される方専用のフォームです。
※オンライン視聴による参加をご希望の方は、https://tomoso-s37.peatix.comよりお申し込みをお願いします。

※テーマ:「ICT時代の医療と社会、その光と影」
※参加費は2,000円です。当日に会場受付でお納めください。
※ご登録いただいた個人情報は、ご登録いただいた皆様との連絡のほか、本ネットワークの運営および勉強会開催その他に関する情報提供のため、必要な範囲内で利用させていただきます。

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本ネットワークへのメール会員登録(年会費無料):「希望しない」場合にチェックをお願いします。チェックのない場合は、すでに会員であるか、会員登録を希望されるとみなさせていただきます。
申込者の登録
氏名(例:静岡 太郎) *
ふりがな(例:しずおか たろう) *
職種 *
所属施設・機関(例:静岡第一病院) *
所属部署(例:小児科)
住所:郵便番号(例:123-4567) *
住所:都道府県(例:静岡県) *
住所:市区町村(例:静岡市葵区) *
電話番号(Eメールで連絡がつかない場合の連絡用) *
取得可能単位について
専門医制度 ※専門医の資格をお持ちの医師に限ります。
日本医師会 生涯教育講座
医籍番号(日本医師会 生涯教育講座 単位申請用)
日本薬剤師研修センター研修受講シール ※研修センター/日病薬はいずれか一方のみ受取可能です。
薬剤師免許証番号(日本薬剤師研修センター研修 受講シール申請用)
日病薬病院薬学認定薬剤師制度 ※研修センター/日病薬はいずれか一方のみ受取可能です。
コメントやご質問がございましたらご記入をお願いいたします。
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