Rekrutacja do programu "Uniwersytet Sukcesu"
W przypadku uczestniczki niepełnoletniej - pole dotyczące opiekuna jest obowiązkowe.
Imię i nazwisko uczestniczki *
Your answer
Data urodzenia uczestniczki *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres e-mail uczestniczki *
Your answer
Numer telefonu uczestniczki *
Your answer
Do jakiej szkoły chodzi uczestniczka? *
Imię i nazwisko opiekuna prawnego
Your answer
Adres e-mail opiekuna prawnego
Your answer
Numer telefonu opiekuna prawnego
Your answer
Na podstawie jakiego kryterium zgłasza się uczestniczka? *
W przypadku wskazania domu dziecka lub świetlicy środowiskowej prosimy o podanie pełnej nazwy placówki wraz z adresem pocztowym. W przypadku trudnej sytuacji materialnej, prosimy o opis tej sytuacji.
Your answer
Do którego miasta uczestniczka ma najbliżej? *
Która ścieżka rozwoju jest najbardziej atrakcyjna dla uczestniczki? *
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service