Questionário geral sobre condições de saúde do trabalhador

A participação na presente pesquisa é de fundamental importância para contribuir positivamente nos possíveis esclarecimentos e na identificação de soluções, cooperando para o bem-estar do trabalhador e sua positiva relação com o ambiente de trabalho.

Os dados que você irá nos fornecer serão confidenciais e não haverá divulgação de nenhum dado que possa lhe identificar.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Sexo *
Idade *
Peso (kg) *
Altura(m) *
Estado Civil *
Grau de instrução *
Situação Atual do Trabalho *
Função - Tempo na função *
Carga horário semanal *
Setor de Atuação - Exerce atualmente funções de direção, chefia ou coordenação *
Como classifica seu estado de saúde física atual? *
Como classifica seu estado de saúde mental atual? *
Tem pressão alta? *
Tem problemas no coração? *
Tem diabetes? *
Tem asma ou bronquite? *
Faz uso regular de algum medicamento? *
Realiza algum tratamento de saúde? *
Quando foi sua última consulta de rotina? *
Quando fez seus últimos exames de rotina? *
Teve COVID-19? *
Apresentou alguma manifestação pós Covid-19? *
Nos últimos 12 meses, teve alguma licença por motivo de doença? *
Se sim, por quanto tempo? *
Nos últimos 12 meses, acha que a sua saúde melhorou, piorou ou manteve-se na mesma? *
Pratica atividade física? *
Se "sim", quantas vezes por semana? *
Se "não" porque motivo não pratica atividade física? *
Como avalia sua alimentação diária (qualitativamente e quantitativamente)? *
Em geral, onde realiza as suas refeições diárias (almoço)? *
Faz uso de bebidas alcoólicas? *
Se sim, com qual frequência? *
Faz uso de cigarro? *
Se sim, quantos cigarros fuma em média por dia? *
Se sim, há quantos anos fuma? *
Como classifica o nível de estresse a que, em geral, está sujeito diariamente em casa e no local de trabalho? *
Como considera a qualidade do seu sono? *
Você separa alguns momentos do seu dia para alguma atividade de lazer? *
Como você se sente quanto à satisfação na sua função laborativa? *
Como você considera as relações de trabalho em seu setor? *
Como você avalia o volume de serviço? *
Durante a sua jornada de trabalho, como você avalia a sua concentração? *
Já sofreu acidente de trabalho? *
Necessitou ser afastado? *
Se sim, na ocasião do acidente registrou Comunicação de Acidente de Trabalho(CAT) ou Comunicação Interna de Acidente de Trabalho (CIAT)? *
Como você avalia as características do seu setor de trabalho.
Paredes
*
Mobília

*
Equipamentos *
Iluminação *
Circulação de ar *
Banheiros *
Espaço Físico *
Em relação aos insumos disponíveis, como você avalia os itens abaixo?
EPI
*
Materiais de Expediente *
Uniforme  *
Espaço aberto para considerações
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report