防災ネットワーク入会申請フォーム
いえいろは株式会社(白神商事グループ)御中

「防災ネットワーク」の対応工事店として入会を希望し、以下内容に同意します。
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入会申請にあたり、個人情報等の利用については、いえいろは株式会社(白神商事グループ)の定めるプライバシーポリシーに準拠するものとし、同社が随時改定する最新の内容が適用されます。 *
プライバシーポリシーを下記URLよりお読みください。 *
防災ネットワークの倫理綱領を下記URLよりお読みください。 *
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設立年月
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資本金
建設賠償保険の加入(有・無)
次のうち対応可能な工事にチェックを入れてください。 *
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「防災ネットワーク」への参画について *
  • 自己の意志に基づき、「防災ネットワーク」に参画します。

  • 「防災ネットワーク」対応工事店として必要となる対応(情報提供含む)を正確かつ滞りなく行うことを約束します。

  • 「防災ネットワーク」対応工事店として適切な技術とサービスを提供し、工事品質の向上に努めるものとします。
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