Ouder en kind gegevens
Graag alle, dus ook de reeds bij ons bekende (maar misschien gewijzigde) gegevens, volledig invullen.
Email address *
Geslacht *
Required
Voornamen peuter (volledig) *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Adres *
straat en huisnummer
Your answer
Postcode *
Your answer
Geboortedatum peuter *
LET OP de juiste volgorde ( Maand, Dag, Jaar of Dag, Maand, Jaar)
MM
/
DD
/
YYYY
BSN nummer peuter
Burgerservicenummer 8 of 9 cijfers (is verplicht voor aanvraag kinderopvangtoeslag)
Your answer
Voorletters en achternaam ouder/verzorger 1 *
Your answer
Geboortedatum ouder/verzorger 1 *
LET OP de juiste volgorde ( Maand, Dag, Jaar of Dag, Maand, Jaar)
MM
/
DD
/
YYYY
BSN nummer ouder/verzorger 1 *
Burgerservicenummer 8 of 9 cijfers
Your answer
Voorletters en achternaam ouder/verzorger 2
LET OP: verplicht voor een tweeoudergezin
Your answer
Geboortedatum ouder/verzorger 2
LET OP de juiste volgorde ( Maand, Dag, Jaar of Dag, Maand, Jaar) Verplicht voor een tweeoudergezin
MM
/
DD
/
YYYY
BSN nummer ouder/verzorger 2
Burgerservicenummer 8 of 9 cijfers LET OP: verplicht voor een tweeoudergezin
Your answer
OUDERS - Gezinssituatie en Inkomen *
zie eerst de toelichting hieronder
Required
Toelichting Gezinssituatie en Inkomen
Peuterspeelzalen, dus ook "Klein Duimpje", worden wat betreft Kinderopvangtoeslag gelijkgesteld met kinderdagverblijven.

Misschien heeft u recht op kinderopvangtoeslag van de overheid.
Dat is een maandelijkse bijdrage aan U (via de belastingdienst) voor de kosten van kinderopvang.

Wilt u weten of U recht heeft op kinderopvangtoeslag en wat U moet doen om deze aan te vragen?
Op https://www.veranderingenkinderopvang.nl/harmonisatie/ouders vindt U belangrijke informatie.

LET OP:
Indien U twijfelt, raden wij U aan de kinderopvangtoeslag aan te vragen. De belastingdienst beoordeeld dan of U recht heeft op kinderopvangtoeslag.

Geeft U bij bovenstaande vraag dan wel aan: "Recht op kinderopvangtoeslag" !

- - HEEFT U RECHT OP KINDEROPVANGTOESLAG?

Dan is de volgende vraag over het toetsingsinkomen voor U niet van toepassing en hoeft deze niet beantwoord te worden.

- - HEEFT U GEEN RECHT OP KINDEROPVANGTOESLAG?

Dan komt U in aanmerking voor subsidie vanuit de gemeente Purmerend.
Op basis van Uw gezinssituatie (een- of tweeoudergezin) en het (gezamenlijke) toetsingsinkomen (*a) wordt door de gemeente Purmerend bepaalt hoeveel de gemeente (via een subsidie aan ons) bijdraagt en hoe groot Uw ouderbijdrage is.

De gemeente Purmerend verlangt daarvoor van ons dat wij, van U, een ondertekende verklaring "Geen recht op kinderopvangtoeslag" (*b) en de inkomensverklaring(en) (*c) van U (en Uw partner) in onze administratie opnemen.
Deze moeten dan ook (binnen 1 maand na plaatsing van Uw peuter) worden ingeleverd bij de Peuterspeelzaal.

(*a) Voor berekening van uw (gezamenlijke) toetsingsinkomen zie:
https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/connect/bldcontentnl/themaoverstijgend/rekenhulpen/toeslagen/wat_is_mijn_toetsingsinkomen.

(*b) De verklaring "Geen recht op kinderopvangtoeslag" ontvangt U van ons gelijk met de Plaatsingsovereenkomst van uw Peuter.

(*c) Een inkomensverklaring kunt U aanvragen op https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/connect/nl/werk-en-inkomen/content/hoe-kom-ik-aan-een-inkomensverklaring.
U kunt deze ook telefonisch aanvragen bij de belastingdienst. (tel. 0800-0543).

NOOT: de volgende vraag over het toetsingsinkomen is voor U van toepassing en MOET ingevuld worden.
(Gezamenlijk) toetsingsinkomen
Verplicht in te vullen als U geen recht op kinderopvangtoeslag heeft.
Nationaliteit peuter en ouder(s) *
Peuter: ........ ; Vader: ...........; Moeder ..........
Your answer
telefoonnummer *
eerste contactpersoon
Your answer
telefoonnummer (overige) *
andere contactpersonen (meerdere namen en telefoonnummer(s))
Your answer
Indien Nederlands niet de moedertaal is, welke talen worden er thuis gesproken
Your answer
Opmerkingen
die voor ons van belang kunnen zijn, zoals allergieën, halal, de gezinssituatie enzovoort.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of psz Klein Duimpje. Report Abuse