Холл тест для мам детишек от 8 до 36 мес
5-6-7-8-9 февраля, с 11:00 до 19:00.
оплата 1000р. на карте/ Будет дегустация молочки женщины 20-45 лет
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Адрес электронной почты * *
телефон с 8 без пробелов * *
фамилия * *
имя * *
отчество * *
возраст * *
дата рождения чч.мм.гггг * *
возраст малыша в месяцах * *
дата рождения малыша чч.мм.гггг * *
пол малыша * *
Как давно проживаете в Москве * *
Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты, которые могут влиять на Ваше восприятие вкусов и запахов? * *
Есть ли у Вас в настоящее время простуда или какое-либо другое состояние здоровья,которое влияет на Ваше восприятие вкусов и запахов? * *
Есть ли у Вас аллергия? * *
есть ли у вас беременность * *
Какое из следующих высказываний лучше всего подходит, чтобы описать финансовое положениеВашей семьи? * *
Кто в Вашей семье отвечает за кормление ребенка в возрасте ___ (ВОЗРАСТ ИЗ S11). и выбор продуктов питания для него? * *
Какие продукты из перечисленных ниже Вы покупали для своего ребенка * *
Required
Какую марку биолакта Вы покупали чаще всего для своего ребенка за последние 2 недели? *
Required
Биолакт с какими вкусами Вы никогда не стали бы давать своему ребенку? *
Required
С собой необходимо принести паспорт и свидетельство о рождении, если ребенок не вписан в паспорт, оригиналы, приезжать без ребенка * *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms