FICHA DE INSCRIPCIÓN 2018 IZENA EMATEKO ORRIA 2018
Campaña Larra 2018 / 2018eko Larrako kanpaina
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LARRA 2.018
1º Fecha de llegada *
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1º Fecha de vuelta *
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2º Fecha de llegada
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2º Fecha de vuelta
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Soy autónomo en: - Gauza naiz:
¿Eres miembro de la UEV / UEVren kidea ?
¿Estás federado o asegurado? / Federatu edo aseguratutakoa? bai *
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Otras (biología, geología, primeros auxilios, espeleobuceo,...)- Beste gauza batzuk
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Preferencia - Nahiago dut *
Required
¿Estás disponible para trabajar en cavidad? - Leizean lan giteko prest zaude?
¿Practicas regularmente la espeleo? - Espeleoan aritzen zara?
Estado físico: cota a la que podrías descender - noraino jeitsi ahalko zinateke
¿Estás dispuesto a trabajar en la BU56? - BU56an lan egiteko prest zaude?
¿Dispuesto a trabajar en el Grupo exterior karst de la Pakiza?- Pakizako karstean lan egiteko prest zaude?
Observaciones - Oharrak
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Camisetas / kamisetak. (compra de 2 camisetas obligada con la inscripción. Pago en cuenta bancaria /zen-ematearekin behartutako 2 kamisetako erosketa. Banku-kontuko ordainketa) *
Required
¿Número de camisetas y tallas/ Kamisetako zenbaki eta tamainak? *
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Alergias- Lesiones .En caso afirmativo, detalla alergias y/o lesiones / Alergiak-Lesioak. Baiezko kasuan, alergiak eta/edo lesioak zehazten
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¿Tomas medicamentos? *
Indica qué medicamentos tomas:
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Número de Cuenta Larra 2.018
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