こちらに、諸注意PDFへのリンクがあります。

対面受講の価値をご一読ください。｜オンライン生Ａ・Ｂの違いはこちら。｜ オンライン生Ｂの申込フォームはこちら。

オンライン生でなくともオンライン受講となることがあります*ので、みなさま必ずご確認いただいています（*生徒or指導者の体調不良時/台風等災害時）。こちらにオンライン詳細PDFへのリンクがあります。

最も使用頻度の高いアドレスをご記入ください。通塾開始後も第１の連絡手段として使用します（電話は連絡手段として用いません）／docomoのキャリアメールはGmailからのメールの受信が不安定になりやすいので極力避けてください。

上記のアドレスをお使いの方はどなたですか。

漢字・仮名など正確に表記してください。／姓と名の間にはスペースを入れてください。

漢字・仮名など正確に表記してください。／姓と名の間にはスペースを入れてください。

お子様と名字が異なり、かつ読みにくい場合のみご記入ください。

半角数字。ハイフン不要。

上記の携帯番号は、どなたのものですか。

半角数字。ハイフン不要。ご自宅に固定電話を設置している方は必須。

ハイフンなしで7桁の番号をご記入ください。

お部屋番号等まですべて正確にご記入ください（書類等の郵送に必須です／オンラインの場合は教材の送付先となります）。お申込後にご住所が変わった場合は、必ず別途メールにてお知らせください。

学校における現在の学年を選択。学校の学年は4月2日0時に変わります。／小学3年生は8月1日～4月1日の間で受け付けます（学校で3年生になりたての4ヶ月間＝4,5,6,7月 は受付不可ということ）。／小学3年生の場合、相応の学力レベルが求められます。／小中一貫校の場合、一般的な校種・学年に換算してください。

浪人生の場合は卒業した学校となります。

公立の場合、「◯◯市立」なども記入してください。省略せず、正式な学校名をご記入ください。

進学によりまもなく学校が変わる、あるいはまもなく転校する、といった場合はこちらに新しい学校の名前を記入してください。

複数選択可。／表示されているのは"塾学年"（4月でなく2月に繰り上がる学年）です。／希望順位がある場合は、それぞれの選択肢とあわせて「その他」も同時に選択し「EDC」などと記入します（Eが第1希望）。／時間割について詳細は概要ページ（24年9月からの変更点もご確認ください）。

ご希望日時を1つ選択してください。入塾後に受講予定の曜日でなくてもかまいません（対象学年が近接している曜日を選択）。通塾生として金曜1940枠でお申込の場合、土曜1940枠であれば教室で体験が可能です。／列挙された中で抜けているように見える月日は、既に埋まっています。／体験は通常授業に飛び入り参加する形になりますので、難易度の高い課題に当たってしまうことがあります。その場合、ご希望とは違う月日にしていただくことがあります。／実施日の前日までに審査料をお振込いただきますので（ゆうちょ銀行宛）、それが可能な月日を選択してください。／「通塾生」希望者は対面で、「オンライン生」希望者はオンラインで実施します。

前項で「さらに先」の項目を選択した場合は、可能な月日をご記入ください（授業の有無をカレンダーでご確認ください。曜日と対象学年にご注意ください）。／前項で選択した月日のほかに第2希望・第3希望を付け加えたい場合は、前項の選択肢の中から別の月日を選び、ここに記入してください。

教科学習に関する塾・予備校等の名称を記入。ない場合は「なし」と記入。

何曜日に何をしているか、前項の塾・予備校等も含めてご記入ください。ない場合は「なし」と記入。

複数選択可。

受験（受検）をお考えの場合、現時点での志望校をご記入ください。複数記入可。

ご兄弟姉妹についての情報をご記入ください（「兄が中2*、妹が5歳」など｜*私立中高に在籍する場合は参考のため学校名も記入）。いない場合は「なし」と記入。

複数選択可。／福嶋隆史の著書のご利用状況をお知らせください。保護者様が何もお読みでない場合は、この機会にぜひお読みください。

該当するものを選択。

オンライン生希望の場合は不要。／次の事項について、お分かりになる範囲でご説明ください。→「電車・バス・自家用車」等、手段について（電車の場合、最寄り駅名も）／「自宅から通う・学校から直接塾に向かう」等、通い方について

「母語が日本語ではありません」の選択肢を選んだ場合は、次の「その他メッセージ」欄に、どの程度の日本語コミュニケーションが可能かについて詳しくご記入ください。／お子様が日常的な日本語コミュニケーションの語彙・能力について不十分であると思われる場合は、お申込をご遠慮ください（保護者様についても同様です）。当塾は「日本語教育」の塾ではなく「国語教育」の塾です。

ここにご記入いただいた内容は、入塾審査の参考にさせていただきます。◆記入内容例……お子様の学習状況／入塾に対する熱意／模試等における国語科の偏差値／帰国子女の場合、何歳から何歳までどこの国で過ごしたか・その間の使用言語はどうだったか・現在の日本語コミュニケーション能力はどうか／外国籍である場合、日本在住の年数等、状況が分かる情報／その他特殊なご事情の有無。