Pré-inscription compétiteur - Vichy 2019
Les pré-inscriptions sont ouvertes à toute personne licenciée à la FFESSM.

Une fois la pré-inscription validée, chaque compétiteur devra fournir à l'organisation une copie des documents suiavants :
- sa licence FFESSM en cours de validité ;
- un certificat médical de non contre-indication à la pratique de l'apnée en compétition datant de moins de 1 an ;
- une attestation d'assurance si non souscrite auprès de la FFESSM ;
- une pièce d'identité ;
- le règlement des frais d'inscription (25€) ;
Les consignes seront données après la validation de l'inscription.

Les règlements des différentes épreuves sont disponibles sur le site de la FFESSM : http://apnee.ffessm.fr/attachments/article/902/Reglement%20saison%202018%20V4.pdf. D'importantes modifications ont été publiées et sont consultables ici : http://apnee.ffessm.fr/attachments/article/902/Revision%202018%20du%20r%C3%A9glement%20VF3.pdf.

Attention : un chèque de 50€ sera demandé en cas de contestation.

Le formulaire ci-dessous est le seul moyen de s'inscrire à la compétition. Aucune inscription ne sera prise par un autre moyen.

LA COMPÉTITION EST LIMITÉE À 30 PARTICIPANTS par épreuve.

Toute inscription fera l'objet d'une confirmation qui indiquera à la personne si elle se situe sur la liste principale ou en liste d'attente.

Email address *
Vous :
N° de licence FFESSM *
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Nom *
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Prénom *
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Téléphone *
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Sexe *
Date de naissance *
Il faut être âgé au minimum de 16 ans le jour de la compétition
MM
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DD
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YYYY
Votre taille de T-shirt *
N° Fédéral et nom du club *
Your answer
Date du certificat médical *
ATTENTION : ce certificat médical doit vous autoriser expressément à pratiquer l’apnée en compétition.
MM
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DD
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YYYY
Assurance *
L'assurance Loisir 1 au minimum (ou équivalente mais couvrant la pratique de l'apnée en compétition) est obligatoire.
Vos annonces :
Annonce STA (statique)
Laisser vide si non participation à cette épreuve
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Nom du coach (+ son numéro de licence) pour la statique
Laisser vide si non participation à cette épreuve
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Annonce DYN (dynamique avec palme - en bassin de 25m)
Laisser vide si non participation à cette épreuve
Your answer
Type de palme pour DYN
Laisser vide si non participation à cette épreuve
Annonce DNF (dynamique sans palme - en bassin de 25m)
Laisser vide si non participation à cette épreuve
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Endurance 16 x 50 m
Laisser vide si non participation à cette épreuve
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100 m SPEED
Laisser vide si non participation à cette épreuve
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