Inschrijving Tapas kDOEM 12/6/2021
OPGELET: Aan huis geleverd in Meerhout en omliggende gemeentes
Email address *
Voornaam *
Naam *
Leveringsadres - Straat *
Leveringsadres - Huisnummer (+bus) *
Leveringsadres - Postcode *
Leveringsadres - Woonplaats *
Telefoon waar we u eventueel op kunnen bereiken *
Contactpersoon bij kDOEM
Aantal tapasschotels aan 30 € *
Ik zorg voor betaling van het hiervoor verschuldigde bedrag op rekening BE69 0016 1329 2478 of onderstaande QR code met mededeling van Aperobox 2021 naam + adres. *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy