SIES DAY 2017 - Il Ringiovanimento dello Sguardo
Nome
Your answer
Cognome
Your answer
Professione
Your answer
Luogo di nascita
Your answer
Data di nascita
MM
/
DD
/
YYYY
Iscritto all'Ordine Professionale di:
Your answer
Tessera n°
Your answer
Indirizzo
Your answer
CAP
Your answer
Località
Your answer
Provincia
Your answer
Regione
Your answer
Telefono Cellulare
Your answer
e-mail
Your answer
Accettazione Privacy D.L.vo n.196 del 30/6/2003
Ai sensi della normativa vigente sulla tutela dei dati personali acconsento a che i dati da me forniti siano immessi nel database della VALET ed utilizzati solo per ricevere informazioni e comunicazioni inerenti all'attività promossa dalla suddetta società e dalle aziende espositrici. il nome e il cognome del partecipante a corsi, congressi e simposi potrà essere visualizzato al momento dell'accesso alle sedi degli eventi su monitor, in ragione della lettura ottica ai fini della rilevazione delle presenze per l'accreditamento ECM. Prendo atto dell'informativa sulla privacy presente alla pagina www.valet.it/informativa_valet.htm
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms