Deklaracja Członkowska

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ja, niżej podpisana/y, deklaruję wstąpienie w poczet członków wspierających stowarzyszenia Idee przez miasto.

Jako członek stowarzyszenia Idee przez miasto zobowiązuję się stosować do statutu stowarzyszenia, regulaminów wewnętrznych, oraz uchwał Zarządu i Walnego Zebrania Członków.

Deklaruję wpłatę składki członkowskiej w wysokości określonej przez Zarząd Stowarzyszenia zgodnie ze stawką obowiązującą w danym roku.

Email *

Imię i nazwisko *

Data urodzenia *

YYYY

Adres (ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość) *

Nr telefonu

Dojeżdżam rowerem do pracy/szkoły

Tak

Nie

Clear selection

Deklaruję członkostwo pozostałych członków mojej rodziny *

Tak

Nie

Imię, nazwisko i data urodzenia zadeklarowanych powyżej członków rodziny

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższej deklaracji, dla potrzeb statutowych stowarzyszenia Idee przez miasto zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). *

Tak

Required

Oświadczam, iż zapoznałam/zapoznałem się ze Statutem stowarzyszenia Idee przez miasto: TEKST STATUTU *

Tak

Required

Imię i nazwisko, data wypełnienia deklaracji *

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of Idee przez miasto.

Does this form look suspicious? Report

Forms