2018-1 P&C (estudiantes, información básica)
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Número celular *
Escriba su número celular. Por favor, separe su número de la siguiente manera: 000-000-0000
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Escriba su correo electrónico UAM o correo institucional de su Universidad
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Dirección de residencia *
Escriba su dirección de residencia habitual (especifique al final municipio y departamento)
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Teléfono fijo *
Escriba su número teléfonico fijo (incluyendo el indicativo del departamento). Si no tiene, escriba NA (significa No Aplica)
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EPS *
Escriba el nombre de su EPS
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Tipo de sangre *
Seleccione su tipo de sangre
Estado civil *
¿Fue aprobado su caso especial? Si sí, responda SÍ. Si no presentó o la respuesta dada fue negativa, escriba NO.
Caso especial *
¿Fue aprobado su caso especial? Si sí, responda SÍ. Si no presentó o la respuesta dada fue negativa, escriba NO.
¿Tiene hijo/a(s)) *
Escriba sí tiene o no tiene hijo/a
Nombre de acudiente (padre, madre) *
Escriba el nombre completo de su acudiente (NOMBRE + APELLIDOS)
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Celular de acudiente *
Escriba el celular de su acudiente. Por favor, separe su número de la siguiente manera: 000-000-0000
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Correo electrónico de acudiente *
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