プライベートコーチ
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プライベートコーチ種類 *
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お名前 *
お名前(ふりがな) *
生年月日 (例:19740607) *
年齢(例:39) *
身長(例:168) *
性別 *
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郵便番号(例:251-0032) *
住所 *
当日連絡先(例090-0000-0000) *
緊急連絡先(例:0466-00-0000) *
メールアドレス *
ペダルの種類
フィッティングをご希望の方のみご記入ください。
希望日程と開始時間 *
土曜日・日曜日・祝日はご要望に添えない場合もありますのでご了承ください。
備考欄
パーソナルトレーニングのご要望内容や人数などご記入ください。
イベント参加規約 *
私は、サイクリングが一般公道で行われる危険性を伴うイベントである事を承知し、道路交通法を遵守し、主催者が設けたすべての規約・規則・指示に従い、私個人の責任において安全管理・健康管理に細心の注意を払ってイベントに参加します。万一、体調などに異常が生じた場合はすみやかに参加を中止することを誓います。 私は、イベント及び付帯行事中に発生した死亡、負傷、その他の事故の場合にも自己の責任において一切処理し、主催者・管理者並びに参加者・関係者を非難したり責任を問わない事を誓います。なおこの事は、事故が主催者に起因した場合でも変わりありません。 私は、イベント中に主催者よりサイクリング続行に支障があると判断された場合、中止勧告の指示に直ちに従います。その他、主催者の安全管理・イベント運営上の指示に従います。また私がイベント中に負傷したり、事故に遭遇したり、あるいは発病した場合には、私に対し応急処置が施されることを承諾し、その応急処置の方法および結果に対して、主催者に責任を問わないことを誓います。 私は、私が参加する、リンケージサイクリング株式会社の主催するイベント中の事故・傷病への補償は、主催者が加入する保険の範囲内(下記)であり、自転車の破損・紛失・盗難等は保険対象外となる事を確認承諾します。【イベント参加者傷害保険+賠償責任保険】 死亡・後遺障害保険金: 500万円、入院日額: 4,000円、通院日額: 3,000円 1事故/上限1億円 【保険の詳細についてのお問合せ先】日本興和損保(株) 代理店 (株)東日本総合保険事務所 伊藤: 042-649-5282 私は、イベント及び付帯行事中、私個人の所有物及び用具に対し、一切の責任を持ち主催者及び他の参加者に対してその紛失、破損等の責任を問わない事を承諾します。また、私の重大な過失により盗難や破損した場合は、その損害を賠償いたします。 私は、強風、雨、降雪等の気象条件の悪化、天災、事件、事故等により、イベントの中止または変更が生じても異存がない事を承諾し、その場合の参加費が返金されないことを承諾します。自己都合による不参加、過剰入金・重複入金の場合等、如何なる場合でも返金されないことを承諾します。また自己都合での不参加による別日プログラムへの振替はできないことを承諾いたします。私は、 テレビ、新聞、雑誌、インターネット等のメディアや、主催者が制作するウエブサイト、ソーシャルネットワーク、印刷物等に、私の名前、写真、動画を自由に使用する事を承諾します。また本イベントで主催者及び提携会社が取得した私の個人情報を、イベント参加者へのサービス向上を目的とし、電子メール、ソーシャルネートワーク等の手段により、主催者及び提携会社からの参加案内、確認連絡、関連情報の通知、次回イベント案内、各種サービスの提供等に使用することを承諾します。 個人情報の取扱いについて 主催者は個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律および関連法令等を遵守し、主催者の個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。
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