중증장애인 취업연계 교육신청서
신청시 복지카드(장애인등록증), 주민등록상 주소 및 생년월일 확인 서류 필요
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성명 *
성별 *
생년월일(*예시 : 881210) *
교육일정(2020.1.6 (월) ~ 1.17 (금) 가능여부 *
전화번호(010-0000-0000) *
소속(직업 및 학교 등) *
전공 *
이메일 *
장애유형 및 등급 *
주소 *
신청경로 *
Required
자격 및 경력 (대표 세가지만 작성) *
구분 (중복체크가능) *
Required
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