BAJAS DEL SEGURO SOCIAL 2021
EN ESTE FORMULARIO PODRAS SOLICITAR LA BAJA DEL SEGURO FACULTATIVO IMSS DEL PLANTEL
Email *
NUM SEG SOCIAL (10 DIGITOS) *
DV (DIGITO VERIFICADOR 1 DIGITO) *
APELLIDO PATERNO (HASTA 27 CARACTERES) *
APELLIDO MATERNO (HASTA 27 CARACTERES) *
NOMBRE(S) (HASTA 27 CARACTERES) *
CURP (10 CARACTERES) *
CLAVE DEL TRABAJADOR (10 CARACTERES) DEJARLO VACIO *
CAUSA DE BAJA (1 CARÁCTER) 6 OTRAS *
FECHA DE NACIMIENTO *
ESCRIBIR (MES, DIA Y AÑO DE NACIMIENTO)
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy