KKM Medical Team volunteer Recruitment 招募医护人员
中文名字 Name in Chinese *
英文名字 NAMA PENUH (SEPERTI KAD PENGENALAN) *
身份证号码 NO. KAD PENGENALAN *
Contoh: 123456-78-9000
年龄 (年份)UMUR (TAHUN) *
婚姻状况 STATUS PERKAHWINAN *
性别 JANTINA *
针对妇女,是否有怀孕 BAGI WANITA, ADAKAH ANDA MENGANDUNG?
Clear selection
是否有慢性病吗? ADAKAH ANDA MEMPUNYAI PENYAKIT KRONIK? *
如果有,请标记 SEKIRANYA YA, TANDAKAN YANG BEKENAAN
Clear selection
其他疾病, 请列明 LAIN-LAIN PENYAKIT KRONIK, SILA NYATAKAN
求职的工作 PEKERJAAN PEMOHON *
其他,请列明 LAIN-LAIN PEKERJAAN, SILA NYATAKAN
针对医务人员,请列明领域 BAGI PAKAR PERUBATAN, NYATAKAN BIDANG
完整注册号码(针对医疗人员):NO. PENDAFTARAN PENUH (BAGI ANGGOTA PERUBATAN & KESIHATAN):
最新年度实践证书编号(APC)(如有):NOMBOR PERAKUAN AMALAN TAHUNAN (APC) TERKINI (JIKA BERKENAAN):
您是马来西亚卫生部的成员 ADAKAH ANDA ANGGOTA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA *
手机电话号码 NO. TELEFON BIMBIT: *
其他手机电话号码 NO. TELEFON BIMBIT ALTERNATIF:
电邮 ALAMAT E-MEL: *
居住州属 (请选择) NEGERI TEMPAT BERMASTAUTIN: (SILA PILIH) * *
居住 属于的县 NYATAKAN DAERAH BERMASTAUTIN *
如果成功,优先选择 KEUTAMAAN PENEMPATAN SEKIRANYA TERPILIH *
选择在哪一个在服务/执勤PILIHAN NEGERI UNTUK BERTUGAS * *
职业 occupation *
是否有医药专业知识 ?with medical knowladge ? *
如必须,你是否可以随时的参与援助行动?If necessary, can you participate in assistance operations at any time? *
如必须,你在什么日期能够参与援助行动?If necessary, on what date can you participate in the aid operation? *
如必须,你在什么时间能够参与援助行动?If necessary, when can you participate in the aid operation? *
您是否愿意参与, 如清理/打扫/消毒 等行动?Are you willing to participate in actions such as cleaning/sanitizing? *
我会依照志工团的标准作业程序进行任务。I will follow the SOP from CRSM *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy