Formulir Isian Tugas/Ijin Belajar
Email address
Nama
Your answer
NIP
Khusus PNS
Your answer
NIDN
Your answer
Pangkat / Golongan
Jabatan Fungsional
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Unit Kerja
Tempat Dosen Mengajar
Your answer
Alamat
Your answer
Nomor Telepon
Your answer
Instasi Tujuan
Tempat Dosen Melaksanakan Tugas/Ijin Belajar
Your answer
Fakultas
Your answer
Prodi
Your answer
Strata
Konsentrasi
Your answer
Mulai Studi
MM
/
DD
/
YYYY
Akhir Studi
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Pembiayaan
Catatan Untuk admin Kopertis
Your answer
Syarat - Syarat
1. Dosen PNS Dpk :
* Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter
* Fotocopi Karpeg
* Fotocopi SK CPNS
* Fotocopi SK PNS
* Fotocopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir
* Fotocopi SK Jabatan fungsional
* DP-3/SKP 2 tahun terakhir
* KP-4 / model C
* Akta nikah yang sudah disahkan
* Surat rekomendasi dari yayasan
* Surat persetujuan penugasan dari sekretariat negara (untuk Tubel ke luar negeri).
* Bukti Penerimaan dari Instansi Tujuan
* Bukti jaminan Pembiayaan Beasiswa, misal : BUDI-DN, BPPS, dll

2. Dosen Yayasan :
. * Surat Permohonan Penerbitan rekomendasi Tugas/Ijin Belajar
* Surat Rekomendasi Dari Rektor / Ketua/ Direktur
* Bukti Penerimaan dari Instansi Tujuan
* Ijazah S1, S2

Semua syarat - syarat discan dan dikirim via email ke alamat kepegawaian@kopertis8.org
atau mangada@kopertis8.org

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms