みんなでソーレ!2019年 申込み
みんなでソーレ! 2019年
*個人情報については、本事業の目的以外には使用しません。
電話による受け付けが済んだので申込みます。済んでいない方はここに入力しても申し込みできません。 *
電話受付がお済みになった回はどれですか? *
カヌーに乗船する方の氏名などの情報を入力してください。はじめに代表者の情報を入力してください。その後に、二人目以降の全ての方の情報を入力してください。
 11人以上の申し込みは一度に入力ができませんので、10人まで入力した後に、あらためて代表者を含んで11人目以降を入力してください。新たな入力では「二人目」に11人目を、「三人目」に12人目を、以降は同様に入力してください。
郵便番号【代表者】 *
半角文字 (例)456-7890 
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電話番号(固定電話)【代表者】
半角文字 (例)054-123-4567 
Your answer
電話番号(携帯電話)【代表者】 *
半角文字 (例)090-1234-5678 
Your answer
氏名(姓)【代表者】 *
(例)焼津
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氏名(名)【代表者】 *
(例)太朗
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ふりがな(姓)【代表者】 *
ひらがな(例)やいづ
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ふりがな(名)【代表者】 *
ひらがな(例)たろう
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性別【代表者】 *
生年月日【代表者】 *
保険加入のためです。(例)2012/12/15
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年齢【代表者】 *
数字のみ 乗船日現在  (例)40
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