Formularz zgłoszeniowy

Niniejszym zgłaszam uczestnictwo w międzynarodowej konferencji:
pn. Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych.

Centrum Kongresowe Uniwersytetu Rolniczego im. Hugona Kołłątaja w Krakowie, al. 29-go Listopada 46,

Kraków, dnia 14 listopada 2025 roku

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Adres e-mail *
Telefon kontaktowy *
Nazwa podmiotu (organizacji, stowarzyszenia itp., który Pani/Pan reprezentuje: *
Adres do korespondencji *

Oświadczenie w sprawie wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych

Będąc świadoma/y treści zawartych w poniższej klauzuli informacyjnej, na podstawie art. 7 ust. 1 RODO oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej Karcie Zgłoszenia oraz mojego wizerunku, przez administratora danych osobowych, którym jest Stowarzyszenie Instytut Rozwoju Obszarów Wiejskich, z siedzibą w Krakowie, ul. Racławicka 56,
30-017 Kraków, w celu rejestracji i udziału w międzynarodowej konferencji pn. Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych, organizowanej w Krakowie w dniu 14 listopada 2025 r.

*
Required

Zgoda na utrwalenie i rozpowszechnianie wizerunku w związku z udziałem w międzynarodowej konferencji pn.: Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych, organizowanej w Krakowie w dniu 14 listopada 2025 r.

 

Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie, wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku w celach promocyjnych i informacyjnych, związanych z udziałem w międzynarodowej konferencji pn.: Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych , organizowanej w Centrum Kongresowym UR w Krakowie, w dniu 14 listopada 2025 r.

Moja zgoda dotyczy utrwalenia mojego wizerunku na fotografiach i nagraniach audiowizualnych z przebiegu ww. wydarzenia i obejmuje m. in. publikację w mediach, Internecie oraz wydawnictwach. Mój wizerunek może być utrwalany, wykorzystywany oraz rozpowszechniany bez ograniczenia w czasie i terytorium.

 

Podstawa prawna:  art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych, art. 23 ustawy Kodeks cywilny.

*
Required

Klauzula informacyjna

 

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych
i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119, s. 1), zwanego dalej RODO, informuje się, że:

 

I.     Administrator danych osobowych

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Instytut Rozwoju Obszarów Wiejskich, będący dobrowolnym stowarzyszeniem samorządów województw i samorządów powiatowych, z siedzibą: ul. Racławicka 56; 30 - 017 Kraków, którego członkiem jest Samorząd Województwa Małopolskiego.

 

 

II.    Cele przetwarzania danych osobowych i podstawy prawne przetwarzania

Administrator będzie przetwarzać dane osobowe na podstawie Pani/Pana zgody na przetwarzanie danych osobowych, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a RODO, w celu rejestracji i Państwa udziału
w międzynarodowej konferencji pn.: „Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych” organizowanym w Krakowie, w dniu 14 listopada 2025 r.

 

III.  Informacja o wymogu /dobrowolności podania danych

Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, ale jest konieczne do rejestracji i wzięcia udziału w międzynarodowej konferencji pn.: Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych.

 

 

IV.  Konsekwencje niepodania danych osobowych

Konsekwencją niepodania danych osobowych lub niewyrażenia zgody na ich przetwarzanie będzie brak możliwości rejestracji i wzięcia udziału w międzynarodowej konferencji pn.: Nowoczesny rozwój obszarów wiejskich – poprawa jakości życia i rozwoju lokalnego w dobie wyzwań klimatycznych.

 

V.   Okres przechowywania danych

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu określonego w pkt III, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa.

 

VI.      Prawo dostępu do danych osobowych

Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich: sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przewarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Szczegółowe zasady korzystania z ww. uprawnień regulują art. 15 -18 i 20 RODO.

 

VII.    Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego

Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

 

VIII.          Odbiorcy danych

Pani/Pana dane osobowe mogą zostać ujawnione innym podmiotom na podstawie przepisów prawa oraz przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe, np. pracownikom Centrum Kongresowego UR w Krakowie. Wizerunek może zostać udostępniony nieograniczonej liczbie odbiorców poprzez rozpowszechnianie w mediach, publikacjach i Internecie.

 

IX.  Informacja dotycząca zautomatyzowanego przetwarzania danych osobowych, w tym profilowania

Pani/Pana dane nie będą podlegać zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym również profilowaniu.

*
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report