Mazovian Startup V 2025 edycja - formularz zgłoszeniowy

Witamy w formularzu zgłoszeniowym do programu MAZOVIAN Startup!
Cieszymy się, że chcesz dołączyć do grona innowacyjnych i odpowiedzialnych społecznie startupów z Mazowsza.

MAZOVIAN Startup to wyjątkowy program akceleracyjny, którego celem jest wsparcie dynamicznego rozwoju młodych firm. Na uczestników czekają m.in. mentoring, specjalistyczne szkolenia, dostęp do sieci inwestorów, a także szansa na zdobycie nagród finansowych o łącznej wartości 75 000 zł.

Na zgłoszenia czekamy do 9 czerwca 2025 r.
W przypadku pytań lub trudności z wypełnieniem formularza, zapraszamy do kontaktu:

📧 biuro@ybp.org.pl
📧 agata.naramska@ybp.org.pl

Trzymamy kciuki! 🚀

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko *
Telefon kontaktowy *
Wiek *
MM
/
DD
/
YYYY
Miasto (Województwo) *
Czy Twoja działalność została już zarejestrowana? *
Jeśli tak, podaj proszę numer NIP
Czy twoja działalność jest zarejestrowana na terenie województwa mazowieckiego? *
Jeśli działalność została już zarejestrowana, proszę o podanie daty założenia
MM
/
DD
/
YYYY
Czy zamieszkujesz lub prowadzisz działalność zawodową na terenie województwa mazowieckiego i dysponujesz dokumentem,  potwierdzającym rozliczenie PIT w województwie mazowieckim? *
Required
Nazwa projektu *
Adres strony www/fb/landing page/profil linkedin (jeśli dotyczy)
Które z poniższych opisuje stopień zaawansowania Twojego biznesu *
Required
Co dotychczas udało Ci się już zrealizować w ramach projektu? *
Przedstaw swój projekt. Opisz krótko: 1.Na czym polega produkt/usługa? 2. Jaki/e problem/y rozwiązuje? 3. Kto jest odbiorcą rozwiązania? 4. Jaki jest potencjał rynku? (max 1000 znaków) *
Czy udało Ci się już pozyskać jakieś wsparcie finansowe dla projektu (np. grant, finansowanie VC etc.)? Lub czy w najbliższym czasie masz zaplanowane działanie w tym zakresie? *
Na czym polega innowacyjność Twojego projektu oraz jak Twoje rozwiązanie wyróżnia się na tle konkurencji? *
Twoja rola/stanowisko w projekcie *
W jaki sposób Twój projekt może wspierać zrównoważony rozwój Mazowsza lub pozytywnie wpływać na zwiększenie jakości życia i bezpieczeństwo mieszkańców województwa mazowieckiego? *
Opisz swój zespół (ilość osób, ich kompetencje). *
Jaki jest planowany harmonogram realizacji Twojego projektu w najbliższych 6–12 miesiącach? *
Jakie są Twoje główne potrzeby, obszary w których potrzebujesz wsparcia. Co będzie Cię najbardziej interesowało w udziale w projekcie? *
Czy prowadzenie dalszej komunikacji z naszej strony drogą mailową będzie dla Ciebie dostępne (w zakresie ewentualnych niepełnosprawności lub dysfunkcji)? *
Skąd dowiedziałeś/-aś się o programie? *
Required
*
Zapoznałem/-am się i akceptuję Regulamin Uczestnictwa w Programie Mazovian Startup, zamieszczony na stronie mazovianstartup.ybp.org.pl/
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, udostępnionych na potrzeby Programu Akceleracyjnego Mazovian Startup V edycja (tj. imienia i nazwiska, adresu korespondencyjnego, numeru telefonu oraz adresu email), przez Fundację „Inkubator Technologiczny”, z siedzibą w Warszawie, przy al. Jerozolimskich 93 oraz Fundacja Mobile Open Society Through Technology (MOST), ul. Lwowska
6/15, 00-658 Warszawa, w celach kontaktowych (uzyskanie o opinii na temat Programu lub innych projektów prowadzonych przez Fundację, a także przesłanie informacji o innych inicjatywach), przy użyciu telefonu, poczty elektronicznej lub tradycyjnej, po zakończeniu Programu.  Zgodę można wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. W celu wycofania zgody należy przesłać informację na adres e-mail biuro@ybp.org.pl.
*
Wyrażam zgodę na rozpowszechnianie nagrań (zawierających mój wizerunek oraz głos), sporządzonych w podczas spotkań i wydarzeń związanych z Programem Akceleracyjnym Mazovian Startup V edycja, przez Fundację „Inkubator Technologiczny”z siedzibą w Warszawie, przy al. Jerozolimskich 93   oraz Fundację Mobile Open Society Through Technology (MOST), ul. Lwowska6/15, 00-658 Warszawa,  w celu promocji tych podmiotów oraz innych partnerów Programu jak i samego Programu, jego uczestników oraz sporządzonych w jego ramach projektów. Zgodę można wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem wykorzystania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. W celu wycofania zgody należy przesłać informację na adres e-mail biuro@ybp.org.pl.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Fundacja Inkubator Technologiczny.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms