さくら矯正歯科クリニック
✿アンケートにご協力ください✿

設問は全部で20個です。(所要時間約10分)
来院されたことのない方は必須項目に”不明”とご回答ください。
受付の対応 *
悪い
良い
理由 *
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電話の対応 *
悪い
良い
理由 *
Your answer
歯科衛生士の対応 *
悪い
良い
理由 *
Your answer
当院を選んだ理由を教えてください。(複数可) *
Required
上記の中で、最も重要な項目と、その理由を教えてください。 *
Your answer
現在の診療時間以外に希望される曜日や時間がありましたら教えてください。 *
Required
歯科について関心があることを教えてください。 *
Required
定期健診、クリーニング時の声掛けは十分でしたか? *
不十分
十分
理由 *
Your answer
定期健診時のクリーニングは十分でしたか? *
不十分
十分
理由 *
Your answer
定期健診の通院間隔は適切ですか? *
短い
長い
理由 *
Your answer
治療時などの説明は十分でしたか? *
不十分
十分
理由 *
Your answer
今まで歯科でお悩みになったことがあれば教えてください。 *
Your answer
お気付きの点や改善点などございましたらご回答ください。 *
Your answer
ご協力ありがとうございました。
お答え頂いた回答は今後のサービス向上と改善の為に役立てていきます。これからもさくら矯正歯科クリニックをどうぞよろしくお願いいたします☺
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