健康チェックフォーム　教職大学院2020

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

毎日の健康状況を記録し集約するためのフォームです。

お名前 *

コース

授業研究・教職開発コース

ミドルリーダーコース

学校改革マネジメントコース

Clear selection

学年

1年

2年

3年

Clear selection

今日の日付　（例　03/29) *

YYYY

健康確認 *

良好

下記の症状がある。

Required

症状

咳

くしゃみ

鼻水

のどの痛み

息苦しさ

頭痛

腹痛

下痢

Other:

体温を選択してください。 *

36．5度より低い

36.5

36.6

36.7

36.8

36.9

37.0

37.1

37.2

37.3

37.4

37.5

37.6

37.7

Other:

Required

通信欄（必要に応じて健康状況の説明を加えてください。）

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.