Rodzicielstwo a łuszczyca - kwestionariusz
Zapraszamy do wzięcia udziału w badaniu ankietowym dotyczącym łuszczycy w odniesieniu do planów prokreacyjnych i rodzicielstwa osób chorych. Wypełnienie formularza zajmie Pani / Panu do 5 minut.
Ankieta pozwoli m.in. na ocenę stopnia wpływu łuszczycy na plany rodzicielskie oraz podejmowania decyzji terapeutycznych z nimi związanych.

W sekcji 1 znajdziecie Państwo pytania ogólne kierowane do kobiet i mężczyzn, w sekcji 2 - pytania dla kobiet, natomiast w sekcji 3 - pytania adresowane do mężczyzn.

Prosimy o odpowiedzi na wszystkie pytania - panie w sekcji 1 i 2, panów w sekcji 1 i 3.

Wyniki zostaną opublikowane na stronie www.luszczyca.edu.pl. Będą mogły zostać wykorzystane przy podejmowaniu decyzji dotyczących organizacji opieki zdrowotnej nad pacjentami dotkniętymi łuszczycą.
Wzięcie udziału w ankiecie jest dobrowolne, a ankieta jest anonimowa.
Badanie prowadzone jest przez AMICUS Fundacja Łuszczycy i ŁZS w ramach kampanii "Rodzicielstwo i prokreacja w kontekście łuszczycy".

Bardzo dziękujemy za poświęcony czas.
Płeć *
Proszę o ocenę stopnia zaawansowania choroby *
Miejsce zamieszkania *
Wiek *
Od ilu lat choruje Pani/Pan na łuszczycę? *
Proszę o zaznaczenie wszystkich leków/metod terapeutycznych, z których korzysta Pani/Pan w związku z łuszczycą *
Required
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service