JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingen Zwemclub Ter Borcht
Via dit formulier kan u zich inschrijven voor het seizoen 2021-2022.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gegevens zwemmer
Gelieve op deze pagina enkel gegevens van de zwemmer in te vullen.
Gegevens van één of twee contactpersonen kan u op een latere pagina invullen.
Voornaam
*
Your answer
Naam
*
Your answer
Geboortedatum
*
Afhankelijk van de taal van uw toestel kan de weergave anders zijn. Bij Nederlands zal het dag-maand-jaar zijn, bij Engels maand-dag-jaar.
MM
/
DD
/
YYYY
Adres
*
Your answer
Huisnummer
*
Your answer
Bus
Your answer
Postcode
*
Your answer
Gemeente/stad
*
Your answer
Rijksregisternummer
*
Vb: 11.22.33-444.55
Your answer
Telefoonnummer / GSM-nummer
Vb: 051/091011 of 0495/123456
Your answer
E-mailadres
Your answer
Huisdokter
*
Your answer
Telefoonnummer huisdokter
*
Vb: 051/091011 of 0495/123456
Your answer
Bijzondere medische opmerkingen (medicatie, alergieën, ...)
Your answer
Andere opmerkingen
Your answer
Next
Page 1 of 5
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
