検証実験の申込書
この度は「身体の動作により表情や声の変化」の検証実験にご興味を持って頂きありがとうございました。
ご協力して頂ける日時や同意書などがございます。お申込み終了後、当方より確認のメールを差し上げます。どうぞ宜しくお願い申し上げます。新木美代
お名前 *
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再確認:メールアドレス *
性別 *
年齢 *
ご協力ご希望内容 *
ご協力ご希望の日程 *
ご希望の時間帯 *
その他の日時でご希望の方。複数の日程を教えて頂けますでしょうか。
ご協力者謝礼講座へのご参加日:
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謝礼講座の参加時、お名前の前に参加者番号を記入して頂きます。その際、お名前をニックネームにされたい方は教えて頂けますでしょうか。ニックネーム:
参加同意書へのご署名 
下記内容を理解し実験参加に同意します。 動画撮影検証実験にご協力の方、動画データは日本顔学会フォーラム(2020年10月3日、4日)の紙面においてのポスター発表や論文にて顔写真(目にボカシを入れます)として掲載される可能性がある事について同意します。 
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