Ladywalk mad bestilling
Email address *
BEMÆRK ! MINIMUMS BESTILLING 3 BOLLER/SALAT
Navn *
Your answer
Mobil *
Your answer
MAD
Rustikbolle 30,- pr. stk.
Antal med varmrøget laks
Your answer
Rustikbolle 30,- pr. stk.
Antal med æg/rejer
Your answer
Rustikbolle 30,- pr. stk.
Antal med kylling/bacon
Your answer
Salat med kylling uden bolle til 30,- kr.
Antal
Your answer
Salat med kylling med bolle til 35,- kr.
Antal
Your answer
DRIKKELSE
Odense Pilsner 20,- kr. (33cl)
Antal
Your answer
Sodavand 15,- kr. (33cl)
Pepsi - Antal
Your answer
Sodavand 15,- kr. (33cl)
Pepsi Max- Antal
Your answer
Sodavand 15,- kr. (33cl)
Faxe Kondi- Antal
Your answer
Sodavand 15,- kr. (33cl)
Appelsin - Antal
Your answer
Kildevand 10,- kr. (50 cl)
Antal
Your answer
Beløb bedes overføres til mobilpay
MobilePay 4042 7726
Beløb kr. *
Skriv det beløb som er overført og afsender navn
Your answer
Bestillingen er først gyldig, når vi har modtaget betaling
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service