スポGOMIワールドカップ2025 秋田STAGE お申し込みフォーム
開  催  日:2024 年 10月 26 日
開  催  地:〒010-0001
     秋田県秋田市中通1丁目4−3
     なかいち広場
お問合せ: (一社)海と日本プロジェクトin秋田県 事務局
     TEL:018-827-6155
     E-mail:umipro@linerhouse.co.jp
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募集要項
3人1組のチームでご参加下さい。
12才未満のメンバーが1人でも含まれる場合は、18才以上の方を1人以上メンバーに含めて下さい。
18才未満の参加者は、保護者の同意を得た上でご参加下さい
・車イスでの参加も可能です。
 ※但し、開催場所によっては移動しにくい競技会場となる場合がありますので予めご了承ください。
3人のうち2名は当該開催国の国籍を所持している必用があります。
・申し込み時からメンバーを入れ替える場合には、当日受付までお知らせください。
・予選STAGE(秋田STAGE)は、1人につき参加出来るのは1大会の参加に限ります。他エリアでの参加が発覚した場合は失格となります。
・秋田STAGEを優勝したチームは、日本STAGE(全国大会)にご参加頂きます。(2025年夏開催予定)
 ※日本STAGEへの渡航費、滞在費、その他必要と認められる費用は大会側でご負担します。
・ 諸事情で秋田STAGEに参加したメンバーが出場できない場合、2人まではメンバーの入れ替えを認めます。
(3人とも出場が難しい場合には、2位以下のチームを代表とします)
・本大会の様子は、録画・録音・写真撮影があります。TV番組・WEB・YouTube他、各媒体での使用をご許諾下さい。
チーム名(フリガナ)
*
①代表者氏名 (フリガナ)
*
①職業
*
①年齢
*
①保護者の同意(保護者氏名とフリガナ
※ ①年齢が12歳未満の場合、必ず入力して下さい
①性別
*
②参加者氏名 (フリガナ)
*
②職業
*
②年齢
*
② 保護者の同意( 保護者氏名とフリガナ  )
※ ②年齢が12歳未満の場合、必ず入力して下さい
②性別
*
③参加者氏名 (フリガナ)
*
③職業
*
③年齢
*
③保護者の同意 ( 保護者氏名とフリガナ  )
※ ③年齢が12歳未満の場合、必ず入力して下さい
代表者郵便番号(XXXX-XXX) *
代表者住所
*
代表者連絡先
(緊急の際に連絡が取れる電話番号)
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代表者メールアドレス *
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