ひの☆つながるひろば　個人活動希望登録フォーム
自分のやりたいことと団体とをつなぐための情報登録フォームです。
ひの市民活動支援センターのマッチング用データベースに登録をします。
一部をHPにて公開します。
公開する内容は以下の中からの選択になります。

【活動希望内容】
参加可能あるいは興味のある活動分野
希望する活動の形態
希望する活動時間
活動経験や保有スキル





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氏名 *
氏名フリガナ *
性別
Clear selection
生年月（年齢確認用）
例）1990年　6月
 *
住所（番地入力不要）
例）日野市多摩平
 *
電話番号 *
メールアドレス *
活動希望内容：参加可能あるいは興味のある活動分野 *
Required
活動希望内容：参加可能あるいは興味のある活動分野で「その他」を選んだ方は具体的な内容をお書きください
希望する活動の形態 *
Required
希望する活動時間帯
活動経験や保有スキル
活動にあたっての配慮事項
（健康面や移動制限など）
希望の団体あるいは紹介してほしい団体がある場合は団体名をお書きください
自由コメント欄
活動希望内容で、上記情報以外に情報がありましたらお書きください
公開承諾内容（複数選択可）
 *
Required
登録情報の当センターによる確認
（よりよいマッチングを行うため、当センターより登録情報の確認とヒアリングを行います）

 *
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