2026年度19期生【現小学６年生対象】 FCオリベ多治見U15 セレクション申込書
クラブハウス：オリベフットサルパーク多治見
住 　所：〒507‐0813　岐阜県多治見市滝呂町17-60-1
電　 話：0572-44-3002
E-MAIL：info@fc-oribe.com
<SNS>
LINE：@tbx4666v
instagram：@fcoribetajimi
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選手氏名（漢字） *
選手氏名（ふりがな） *
現所属チーム *
進学予定中学校 *
チームでのポジション *
Required
得意なポジション *
Required
利き足 *
本人身長 *
本人体重 *
母親身長 *
父親身長 *
メールアドレス *
電話番号 *
※日中連絡がとれ、合否のご連絡を受けたい番号を記入して下さい。
▼セレクション会場　土岐市総合公園多目的広場
〒509-5202　土岐市下石町
セレクション参加希望日をお選びください。
※2回参加ＯＫです。
★セレクション参加費用500円/1回を当日受付にてお支払い下さい。
 *
Required
▼体験練習会会場　
①オリベフットサルパーク多治見（以下、OFSP）　
②土岐市総合公園多目的広場（以下、土岐総合）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
①OFSP　〒507-0813 岐阜県多治見市滝呂町17-60-1
②土岐総合　〒509-5202岐阜県土岐市下石町
体験練習会参加希望日をお選びください。 *
★全て先着順 毎回定員32名　※何回でも参加可能
Required
★8/24(日)セレクション参加者
合格通知（電話連絡）時の入団意志確認
 *
Required
▲上記にて「9/20までには返答できません」を選択した方のみ【返答可能日】を記入ください。
記入例）　10/1（金）までに返答
★8/30(土)セレクション参加者
合格通知（電話連絡）時の入団意志確認
 *
Required
▲上記にて「9/7までには返答できません」を選択した方のみ【返答可能日】を記入ください。
記入例）　10/1（金）までに返答
★注意事項の確認★ *
※下記注意事項を確認の上、チェックをお願いいたします。
Required
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