Αίτηση εγγραφής μέλους στους Πράσινους
Δηλώνω ότι έχω διαβάσει και συμφωνώ με την ιδρυτική διακήρυξη, το κείμενο αρχών και το καταστατικό του κόμματος των «Πρασίνων», η ηλικία μου είναι άνω των 16 ετών, δεν είμαι μέλος άλλου κόμματος και αιτούμαι την εγγραφή μου στο μητρώο μελών του κόμματος. Ως μέλος του κόμματος θα έχω το δικαίωμα να συμμετέχω ισότιμα σε οργάνωση μελών και να εκφράζω ελεύθερα την άποψή μου στον πολιτικό διάλογο και στη λήψη αποφάσεων. Θα έχω, επίσης, την υποχρέωση να καταβάλλω τακτικά την οικονομική συνδρομή μου.
Στοιχεία επικοινωνίας:
Συμπληρώστε τα παρακάτω πεδία. Tα πεδία με αστερίσκο (*) είναι υποχρεωτικά:
* Required
Email address
*
Your email
Επώνυμο
*
Your answer
Όνομα
*
Your answer
Πατρώνυμο ή/και Μητρώνυμο
*
Your answer
Έτος γέννησης
Your answer
Χώρα / Ιθαγένεια
*
Your answer
Περιφερειακή Ενότητα Κατοικίας
*
Your answer
Δήμος Κατοικίας
*
Your answer
Τηλέφωνα
*
Your answer
Επάγγελμα
Your answer
Εκπαίδευση
Δημοτικό
Γυμνάσιο
Λύκειο
ΑΕΙ/ΤΕΙ
Μεταπτυχιακό
Διδακτορικό
Clear selection
Δεξιότητες
Your answer
Τομείς Ενδιαφέροντος (πχ Άγρια Φύση, Δικαιώματα, Ενέργεια, Μεταφορές, κλπ)
Your answer
Σχόλια
Your answer
Ημερομηνία
*
MM
/
DD
/
YYYY
Κατέβαλα ως οικονομική ενίσχυση το ποσό 20 € ή 10 € για ανέργους
Your answer
Μπορείτε να κάνετε την κατάθεση του ποσού στον τραπεζικό λογαριασμό του Συντονιστή της Γραμματείας Αριστείδη Παπαδάκη στην ΠΕΙΡΑΙΩΣ με IBAN GR5201711560006156010204820 (μην παραλείψετε να γράψετε το όνομά σας στην Αιτιολογία). Γράψτε εδώ την ημερομηνία κατάθεσης. Αν δώσατε τα χρήματα μετρητά, γράψτε εδώ το ονοματεπώνυμο εκπροσώπου του κόμματος στο οποίο καταβάλατε το ποσό.
*
Your answer
Submit
Page 2 of 2
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
