FICHA DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE DEL COCHE LOCO O NOMBRE DEL GRUPO / TEMÁTICA ELEGIDA: *
CATEGORÍA EN LA QUE SE INSCRIBE *
DATOS DEL/LA REPRESENTANTE DEL GRUPO
NOMBRE Y APELLIDOS: *
DNI *
TELÉFONO *
CORREO ELECTRÓNICO *
POBLACIÓN *
DATOS DEL/LA CAPITÁN/A
NOMBRE Y APELLIDOS *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
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YYYY
TELÉFONO *
Como responsable del grupo y por medio de la presente declaro conocer y aceptar las bases y normas de la 1ª Carrera de Autos-Locos de Íllora (“COCHES FORMULA ILLOR 1”) .
Íllora a *
MM
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DD
/
YYYY
El Ayuntamiento de Íllora y la Plataforma Pro Restauración de la iglesia de Íllora no se hacen responsables de los posibles daños personales que puedan ocasionarse los participantes y se reserva el derecho de modicar las bases sin previo aviso.

Como muy tarde en la validación del auto se deberán reseñar tod@s l@s compenentes del grupo, debiendo presentar en caso de menores de edad, autorización de sus representantes legales adjuntando fotocopia del DNI de cada representante de menores (ver bases e inscripciones MS-Word y PDF).

La incripción no será válida hasta la comprobación por parte de la organización del ingreso según las bases disponibles en http://plataformaiglesia.illora.com/files/BasesAutosLocos_Illora_12Octubre2014.pdf
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