The Great Mekong Bike Ride 2019 [For Team 3 Stages]
I hereby absolve and hold harmless the Great Mekong Bike Ride 2019 (GMBR2019), race organizers, Thailand Tri-League, all sponsors and race official from any liability for any injury incurred by myself while participating in the GMBR2019. I further provide that this consent and waiver applies to my heirs, executors and assignees. I attest and verify that I will participate in this event as a cycling race entrant that I am physically fit and have sufficiently trained for the completion of this event and a licensed medical doctor has verified my physical condition. Further, I hereby grant full permission to any and all of the foregoing to use my name and any photographs, videotapes, motion pictures, recordings, or any other record of me participating in the event for any publicity and/or promotional purposes without obligation or liability law. I have read the entry information provided and certify my compliance by my signature below. I also understand entry fees I pay are non-refundable.
Email address *
ใบลงทะเบียนเพื่อแจ้งความประสงค์ในการสมัครเข้าร่วมการแข่งขันประเภท Team 3 Stage Race รายการ The Great Mekong Bike Ride 2019 *ประเภทการแข่งขัน และค่าสมัคร ช่วง Early Bird Price Category & Entry Fees Early Bird Price (non-refundable) *
โปรดทราบ แบบฟอร์มนี้ยังไม่ถือว่าท่านได้ทำการสมัคร คณะกรรมการจัดการแข่งขันฯ จะต้องใช้เวลาในการตรวจสอบความถูกต้อง และท่านดำเนินการชำระเงินค่าสมัคร เรียบร้อยแล้ว โดยโอนเงินเข้าชื่อบัญชี: บริษัท ไตรลีก (ประเทศไทย) จำกัด ประเภท: ออมทรัพย์ ชื่อธนาคาร: ธนาคาร กรุงเทพ จำกัด (มหาชน) สาขา: เหม่งจ๋าย เลขที่บัญชี: 048-711782-2 ส่งหลักฐานการโอนเงินที่ PAYMENT METHOD: Account Name: Tri-League (Thailand) Co.,Ltd. Saving Account; Bangkok Bank [Swift Code for international transaction: BKKBTHBK] Mengjai branch; Account Number: 048-7117824-5 email pay-in slip to
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service