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SafeCircle by Red Dot Foundation
SafeCircle is a secure, trusting space for survivors of violence and trauma.
This is a non-judgemental listening circle for survivors to share their experiences, learn from others and know that they are not alone. We are facilitating a safe community space where we can seek to find solutions through sharing, listening and offering insights. Please note it is not a therapy session nor is it an SOS solution.
Please do join us in sharing and learning.
We request you to kindly fill the form below, so that our team can contact you and provide further login details.
The personal information you share will not be provided to any third party and is meant only for internal purposes at Red Dot Foundation.
Should you have any queries do not hesitate to contact us at
info@reddotfoundation.org
सेफ सर्कल एक सुरक्षित और विश्वासजनक जगह है उन लोगों के लिए जो हिंसा या सदमे से जूझ रहे हो या उभर रहे हों।
सेफ सर्कल में आपका स्वागत है, अपनी बात रखने के लिए या कुछ नया जानने के लिए। यह एक निष्पक्ष और गैर आलोचनात्मक जगह है जहाँ आप अपने अनुभव साझा कर सकते है, दूसरों के अनुभवों से सीख सकते और आप ये जानेंगे कि आप अकेले नहीं है। हम एक सुरक्षित सामुदायिक जगह बनाने की और अग्रसर हैं जहाँ हम बताकर, सुनकर और विचार रखकर मसलों का हल ढूंढ़ सकते हैं। कृप्या ध्यान दें कि ये ना ही थेरेपी सेशन है ना ही SOS.
इसमें हिंसा लेने के लिए कृप्या ये फॉर्म भरें। हमारी टीम आपको सम्पर्क करेगी।
जो निजी जानकारी आप यहाँ बताएंगे वो किसी तीसरी पार्टी को नहीं दी जाएगी और सिर्फ रेड डॉट फाउंडेशन के आतंरिक उपयोग के लिए उपयोग की जाएगी।
अगर आपको कुछ और सवाल पूछने हो तो info@reddotfoundation.org पर संपर्क करें।
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Location (City / Country) / जगह (शहर/देश)
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Age / उम्र
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Below 18 years / 18 से कम
18-25 years / 18 - 25 साल
25 - 35 years / 25 - 35 साल
35 - 45 years / 35 - 45 साल
45 - 55 years / 45 - 55 साल
Above 55 years / 55 साल से ज्यादा
Gender / लिंग
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Female / महिला
Male / पुरुष
Other gender / अन्य जेंडर
Prefer not to say / बताना नहीं चाहेंगे
Email Address / ईमेल
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Mobile Number (do provide country code)/ मोबाइल नंबर (कंट्री कोड के साथ)
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Your answer
Whatsapp Number (do provide country code) / वाट्सएप्प नंबर (कंट्री कोड के साथ)
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Your answer
Are you a survivor of sexual / domestic or any other form of violence?/ क्या आपने कभी किसी प्रकार की हिंसा (यौनिक, घरेलू आदि) का अनुभव किया?
*
Yes / हाँ
No / नहीं
Maybe / शायद
What is your preferred language for the session?/सेफ सर्कल का सत्र आप कौनसी भाषा में लेना चाहेंगे ?
*
English / अंग्रेजी
Hindi / हिंदी
Which day of the week is suitable for you to take part in Safe circle? / हफ्ते के कौनसे दिन आप सेफ सर्किल में भाग ले सकते है ?
*
Wednesday / बुधवार
Friday / शुक्रवार
Sunday / रविवार
Select the preferred duration of Safe circle / सेफ सर्किल में आप कितने समय के लिए भाग ले सकते है
*
90 - 120 minutes / मिनट
60 - 90 Minutes / मिनट
30 - 60 minutes / मिनट
Select the preferred timing for the Safecircle / सेफ सर्किल में भाग लेने का उचित समय चुनें
*
11 am -1 pm (IST)
3 - 5 pm (IST)
Other / कोई और
Other:
If you have chosen other in above question then please mention your preferred timing - / अगर उपरोक्त प्रश्न में आपने "कोई और" चुना है तो अपना उचित समय बताइये
*
Your answer
I am keen to join SafeCircle because....मैं सेफ सर्कल से इसलिए जुड़ना चाहता/चाहती हूँ क्यूंकि...
*
Your answer
Disclosure / स्पष्टीकरण
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I confirm that the above information is correct./मैं सुनिश्चित करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा दी गई सभी जानकारी सही है
Required
Consent / सहमति
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I grant Red Dot Foundation permission to use the above information for internal purposes./मैं रेड डॉट फाउंडेशन को अनुमति देता/देती हूँ कि वो उपरोक्त दी गई जानकारी को अपने आंतरिक काम के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं।
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