UV Performing Arts Membership Registration ダンスクラスメンバーシップ申込用紙　

ダンスクラスへのお申込ありがとうございます。UV Performing Artsより、1-2日で連絡が無い場合は、お手数ですが再度お申込をお願いします。

Student name / 生徒名 *

Parent name / 保護者名 *

Email /ご連絡可能なEmailアドレス *

Celle Phone ＃ / 携帯番号 *

Age (if student under 18) / 生徒名（17歳以下）、年齢 *

Please click / 受講希望されるダンスクラスにチェックをお願いします。 *

Tuesday In-person Open Style 16 and up 6:00-7:00pm / スタジオレッスン火曜日6:00－7:00pmオープンスタイル16歳以上

Friday In-person Jr. Dance 7-10 yrs old Class 5:00-5:30pm /スタジオレッスン金曜日 5:00-5:30pm Jr.ダンス（7-10歳）

Zoom Thursday Mom & Me (3-4yrs old) 1-2pm /ズーム木曜日1-2pm親子クラス（3－4歳＋保護者1名）

Saturday Dance Workout 10:00am-11:00am 16 and up / 土曜日 10:00am-11:00amダンスワークアウト（16歳以上）

Zoom Private lesson (Ask us for scheduling) / 個人レッスン（希望日についてはスタジオまでお問い合わせください）Zoom 11am-2pm / In-person 11am-1ｐｍ

Free Trial Lesson 無料体験レッスン

Other:

Required

Please provide all information that you or your child has regarding any history of injuries, physical limitations and/or health problems. Please include any special needs that would require extra consideration during our programs.　受講者、お子様が、過去の怪我または医療機関より制限されている事項、または講師が認識するべき事項がある場合はこちらに詳細をお願いします。

Please check UV Performing Arts Terms and Agreement/スタジオご利用規約をご確認下さい。 *

The undersigned gives permission to UV Performing Arts and its’ owners and operators to seek medical treatment for the participant in the event they are not able to reach a parent or guardian. In case of emergency or injury while participating, I authorize medical care for my child and accept responsibility for medical expenses’ request our doctor/physician. /クラス中に、怪我または救急事項が発生した際、担当の講師・責任者に、医療機関への連絡または緊急手当てを任せる事に同意します。その際発生した治療費の責任を取る事へ同意します。

I understand that participation in these classes and activities shall be at my sole risk. I am fully aware of the risk involved in these activities and that unanticipated danger may arise. I waive all claims for damage, loss, or theft to my property arising out of or in connection with use of this facility and the surrounding premises or for injury including death, infection, or other damage to my person. I hereby hold UV Performing Arts and Seiei Dojo and its owners and teachers harmless from all claims which may be brought against them by the student or on student’s behalf for any such injuries or claims./ 建物内外の清掃、換気、消毒、安全を第一としていますが、UV Performing Arts または建物内、駐車場にて、クラス内での怪我、死に至る事故、コロナウィルス等感染などが発生した場合、自己責任を認め、UV Performing Arts及び精鋭道場の経営者、責任者への訴訟を起こさない事に同意します。

I agree that no cell phone use during class time and no video taping without instructor's permission./クラス中の写真、動画撮影は、講師の許可が無い場合禁止されています。

In order to keep our social distancing, we accept Zelle, Venmo, PayPal or credit card. Transaction fee may occurs./ソーシャルディスタンスを保つため、現在お支払い方法は、Zelle, Venmo, PayPalにて受付しております。クレジットカードご利用の際は手数料が発生します。

Payment must be submitted before your dance lesson. ／お支払いは、受講クラス前にお願いします。

Before and After Class: UV Performing Arts is not responsible for providing care to students before or after class. If student is left at the studio unattended for over 10 minutes, a fee of $1 per minute after class ending time will be charged to your account.／お迎えの際、10分までは講師またはスタッフがお子様の管理を致します。10分以降より、＄1のチャイルドケアー料金が発生されます。

Up until the second class of the session, if need for cancellation arises, class credit will be issued for the tuition paid deducting any classes taken. There is no class credit issued beyond the second class. There are no refunds on tuition, missed classes or class cards./ご都合により、回数券をキャンセルされる場合は、2回目のクラスまで受付ております。その際、受講されたクラス分を引いて返金させて頂きます。3回目以降のキャンセルによる返金は受け付けておりませんのでご了承ください。

For private lesson, we understand that there are times when you must miss an appointment due to emergencies or obligation for work or family. However, if an appointment is not cancelled at least 24 hours in advance you will be charged full private class Fee; for the time for an instructor and his/her travel expense. If you cancel before 24 hours, your payment will be refunded. Noticed cancellation after 24 hours will be charged 25% of class fee./個人レッスンのキャンセレーション規則は、24時間以前のキャンセル：全額返金、24時間以降：25%分引かれた金額の返金、クラス開始後15分経過してもキャンセルのご連絡が無い場合：1クラス分の料金が発生されます。

Class Attire: Ballet: Leotard, and Ballet shoes・Jazz, Modern and Contemporary: Leotard, shorts or leggings, and jazz shoes or footundeez・Open Style: Comfortable cloth no skirt, not jeans, no outside shoes, please) and gym sneakers or dance sneakers/クラス着：バレエ（レオタード、タイツ、バレエシューズ）、ジャズ、モダン、コンテンポラリー（レオタード、ショーツまたはレギンス、裸足またはフットアンディ）、オープンスタイル（ジーンズ、スカート以外の動きやすい服装。外履き禁止。ダンスシューズまたはGymシューズ）

No chewing gum and eating snack and food are allowed in the studio／スタジオ内での飲食やガムは禁止されています。

Please check UV Performing Arts HP for studio policy and COVID-19 restriction. /その他、スタジオご利用規約、コロナウィルス感染症への対策については、ホームページをご確認ください。https://www.uvperformingarts.com/covid-19/studio-policy/

I agree that registering UV Performing Arts membership sets to receive messages for appointment reminders and information about your class include news letter. /メンバーシップ登録により、クラス情報や変更等のお知らせを受け取ることに同意します。

Other:

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Questions? /ご質問等ございましたらこちらからお願いします。

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