FORMULIR PENDAFTARAN DONOR DARAH
Formulir Pendaftaran Donor Darah dalam rangka memperingati Bulan Suci Ramadhan dan Hari Donor Darah Sedunia Tahun 2020 pada tanggal 14 Juni

Pelaksanaan Kegiatan di Bulan Suci Ramadhan serta rangkaian Peringatan Hari Donor Darah Sedunia 2020 pada tanggal 14 Mei - 13 Juni 2020 bertempat di Gedung PMI Kota Batam - Batam Center. Telp. 0778 - 7431368 / 7431369. PMI Kota Batam bekerjasama dengan PSMTI Kota Batam - Kepri & Apindo Kepri bagi para Pendonor Darah yang telah mendonokan darahnya Akan tersedia 100 Paket (Beras, Minyak, Mie Instant) setiap harinya dimulai pukul 09.00 s/d 21.00 WIB (Wajib mendaftar terlebih dahulu).

Bagi para pendonor yang mendapatkan paket bahan pokok adalah pendonor yang telah mendaftar sebelumnya melalui telpon 0778 - 7431368 / 7431369 atau melalui pendaftaran online ini https://bit.ly/hddsbtm2020

Silahkan Bapak Ibu para pendonor untuk dapat ikut berpartisipasi mendonorkan darahnya demi membantu memenuhi kebutuhan stok darah di kota Batam agar supaya saudara Kita yang membutuhkan dapat terselamatkan.
Email address *
Nama Lengkap (Sesuai Indentitas Diri)
Your answer
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Golongan Darah
Your answer
No. KTP /SIM /Paspor
Your answer
Alamat Rumah
Your answer
Nomo Handphone (WA)
Your answer
Silahkan Ditulis Pada Tanggal Ingin Mendonorkan Darahnya
MM
/
DD
/
YYYY
Silahkan Ditulis Pada Jam Berapa Ingin Mendonorkan Darahnya
Time
:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy