試験申し込みフォーム(食後の血糖値観察モニター:乳酸菌含有食品)
この度は弊社のモニター試験にご興味を持っていただき、誠にありがとうございます。
下記の試験参加条件をご確認の上、お申し込みをお願いいたします。
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未対応の方は回答内容を確認することができません。ご了承ください。

弊社からのご連絡は以下のアドレスをお送りいたします。
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go106@orthomedico.jp

※本試験の名称は「脳疲労軽減効果検証試験」となります。
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スケジュール
【説明会】
2021年2月23日 ~2021年6月8日
受付時間11:30、所要時間90分

【スクリーニング検査】
2021年3月2日 ~2021年6月15日

【本試験1】
2021年3月30日~2021年7月13日

【本試験2】
2021年4月6日~2021年7月20日

※各検査の受付時間9:30~、14:00~、所要時間3時間
※木曜日・日曜日・祝日は説明会・検査を行いません。
※説明会は、後楽園の弊社オフィスで行います。
※検査は桜台駅近くのクリニックで行います。
※検査のご予約は説明会時に行います。
※スクリーニング兼摂取前検査の後、本試験に参加していただく方を選定いたします。
説明会会場と検査会場について
【説明会会場】
〒112-0002
東京都文京区小石川 1 丁目 4 番 1 号住友不動産後楽園ビル 2 階

丸ノ内線・南北線「後楽園駅」出口8より徒歩1分
都営三田線・都営大江戸線「春日駅」出口A4より徒歩1分

【検査会場】
桜台駅近くのクリニック

西部池袋線・桜台駅から徒歩1分
※検査会場の詳細は説明会時に説明いたします。
謝礼金
弊社都合により説明会で終了となった場合:実費の交通費(上限3,000円分のクオカード)
スクリーニング兼摂取前検査で終了:13,000円(振込)
本試験を最後まで完遂:48,000円(振込)

※いずれも説明会・検査会場への交通費を含みます。
※説明会時に“参加条件”に該当しないこと、および“除外条件”に該当することが判明した場合、試験へのご参加をご遠慮申し上げます。その際の交通費はお支払い致しかねますので、ご了承ください。また、モニター様の自己都合による辞退に関しましても交通費はお支払い致しかねます。
※試験協力費の詳細については、説明会時にご説明します。
説明会時および検査時に指先にて少量の採血を実施いたします。
イメージとしまして、ご自宅で採血できるような簡易的な指先採血を行っていただきます。ご自身で採血を行っていただくことになりますので、予めご了承ください。ご自身でできない方はご参加をお控えください。
説明会前日は激しい運動および飲酒は出来ません。説明会を開始する5時間前からはお水以外の飲食は禁止となります。
ご協力お願いいたします。
クリニックでの採血について
※スクリーニング検査及び本試験での採血は、負荷食品の摂取前、摂取30分後、摂取60分後、摂取90分後、摂取120分後の計5回行います。

※スクリーニング検査及び本試験では、負荷食品としてグルコース溶液(甘い炭酸飲料)を摂取していただきます。

各検査の開始時刻は9:30もしくは14:00に予定しております。また、検査終了までは睡眠及びクリニックからの外出は出来ません。本などご持参いただくようにお願いいたします。また、弊社から提供する水以外の飲食を禁止 (負荷食品を除く) といたします。

一度でも採血しずらい、血管が出にくいなど採血について医師、または看護師に言われたことのある方はご参加をお控えいただいております。
説明会希望日(複数回答可)
11:30から説明会を行います。所要時間は90分です。できるだけ複数の日程をご回答ください。
説明会会場について
〒112-0002
東京都文京区小石川 1 丁目 4 番 1 号住友不動産後楽園ビル 2 階

丸ノ内線・南北線「後楽園駅」出口8より徒歩1分
都営三田線・都営大江戸線「春日駅」出口A4より徒歩1分
【登録基準】試験参加における登録基準にあてはまることを確認し、チェックをお願いします。 *
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【除外基準 】試験参加におけるすべての除外基準にあてはまらないことを確認し、チェックをお願いします。 *
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