Spotkajmy się! Grupa interpersonalna dla młodzieży uczącej się poza szkołą.
Zgłoszenie do udziału w zajęciach grupy interpersonalnej dla młodzieży uczącej się poza szkołą, organizowanej przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych.

Przed przesyłaniem zgłoszenia prosimy o zapoznanie się z regulaminem projektu dostępnym pod adresem https://docs.google.com/document/d/1vNkoN43UFHeNo8F8mlJNQTMHKXQU-X--JmIgRKnnaaQ/edit?usp=sharing

Dla kogo? Nastolatki w wieku 13 – 19 lat realizujące obowiązek w szkolny w nauczaniu domowym lub indywidualnym. W zajęciach weźmie udział maksymalnie 20 uczestników.

Gdzie? Warsztaty odbywają się w domku fińskim na Osiedlu Jazdów 5a/1 oraz w otaczającym go ogrodzie.

Kiedy? Przez cały rok szkolny 2019/2020, co tydzień we wtorki w godzinach 12:00 – 14:00. Pierwsze spotkanie 17 września 2019.

Koszt:

I semestr (19 zajęć) – 475 zł, II semestr (17 zajęć) – 425 zł.

Wpłatę za I semestr należy dokonać w terminie 7 dni od otrzymania potwierdzenia zapisania dziecka na zajęcia. Wpłaty za drugi semestr do 15 stycznia 2020.

Projekt jest współfinansowany ze środków Miasta Stołecznego Warszawa.

Imię dziecka *
Your answer
Nazwisko dziecka *
Your answer
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Forma edukacji: *
Informacje o zdrowiu dziecka. Prosimy podać informacje o ewentualnych chorobach przewlekłych, alergiach, niepełnosprawności i/lub diagnozach psychologicznych. *
Your answer
Informacje o funkcjonowaniu dziecka w grupie. Prosimy napisać jak nastolatek nawiązuje relacje z innymi dziećmi? Jak funkcjonuje w grupie? Czy spotyka jakieś powtarzające się trudności w relacjach? *
Your answer
Imię i nazwisko rodzica *
Your answer
Adres e-mail rodzica *
Your answer
Numer telefonu rodzica *
Your answer
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem projektu "Spotkajmy się!" dostępnym na stronie internetowe Fundacji Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych i akceptuje jego postanowienia. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych z siedzibą w Wilczej Górze, ul. Nieziemska 1, danych osobowych moich i mojego dziecka/osoby pozostającej pod moją opieką zawartych w formularzu zgłoszeniowym na potrzeby organizacji projektu "Spotkajmy się! Grupa spotkaniowa dla młodzieży uczącej się poza szkołą" w celu rejestracji uczestnika projektu oraz zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia dziecka podczas trwania zajęć "Spotkajmy się!. Jednocześnie oświadczam, iż zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. zostałem poinformowany przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych o tym, że:- podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości uczestnictwa mojego dziecka/osoby pozostającej pod moją opieką w zajęciach organizowanych przez Fundację - administratorem moich danych osobowych jest Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych z siedzibą w Wilczej Górze, ul. Nieziemska 1. Inspektorem ochrony danych w Fundacji jest Marianna Kłosińska, marianna.klosinska@bullerbyn.pl ;- podane dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a i zgodnie z treścią ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych;- posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service